Multisectoral approach and prevention of new coronavirus infection (COVID-19) in military personnel: expert opinion

Full Text

Введение. Проблема борьбы с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в последние годы стала одной из самых актуальных как в стране, так и в ее Вооруженных Силах [1, 2]. В отношении военнослужащих это связано с отрицательным влиянием новой коронавирусной инфекции не только на их здоровье, но и на выполнение воинского долга [3–5]. Приоритетной составляющей охраны здоровья является профилактика, что регламентировано Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ, а также приказом заместителя Министра обороны Российской Федерации от 25 ноября 2016 года № 999дсп «Руководство по медицинскому обеспечению Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время».

Общеизвестно, что решение любой сложной проблемы, а рассматриваемая профилактика COVID-19, безусловно, таковой является, целесообразно на базе адекватного методологического подхода, в качестве которого уместно реализовать так называемое «межсекторальное взаимодействие». Данный методологический подход к охране здоровья населения, в том числе в условиях пандемии COVID-19, получил достаточное научное обоснование [6–13]. Аналогичные работы проведены и относительно военнослужащих, в частности, установлены специфические особенности заинтересованных секторов (перечня, значимости, взаимодействия) и детерминант здоровья (перечня, группировки, значимости, удельного веса влияния), определен инструментарий (многокритериальный способ) оценки борьбы с COVID-19 в войсках [14–17].

В то же время профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в воинских частях в рамках межсекторального взаимодействия требует целенаправленного исследования. Установлено, что профилактические программы в рамках охраны здоровья населения целесообразно формировать, используя данные о воздействии заинтересованных секторов на детерминанты здоровья, то есть факторы, его определяющие [18]. Поэтому была сформулирована гипотеза работы, которая предполагала, что специфика научного аппарата межсекторального взаимодействия по охране здоровья военнослужащих в воинских частях в условиях COVID-19 отразится на результатах воздействия заинтересованных секторов на детерминанты здоровья, что должно быть учтено при определении направлений профилактики одного из самых актуальных в настоящее время инфекционных заболеваний.

Цель. Научное обоснование профилактики новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у военнослужащих путем установления возможного воздействия заинтересованных секторов на детерминанты здоровья.

Материалы и методы. Реализовался один из основных методов общественного здоровья, организации и социологии здравоохранения, а именно социологический, в частности, проведено анонимное анкетирование руководителей военного здравоохранения, которые по своим характеристикам (качественная репрезентативность) соответствовали требованиям, предъявляемым к экспертам (опыт профессиональной деятельности по вопросам охраны здоровья военнослужащих – не менее 10 лет; компетентность; согласованность мнений). Все эксперты либо исполняли, либо исполняют обязанности в должностях начальника медицинской службы воинской части или соединения. Соблюдена и количественная репрезентативность – в исследовании приняли участие 34 эксперта (пограничный уровень – 30) [18].

Вопросы авторской анонимной анкеты имели отношение к оценке по 10-балльной шкале значимости возможного воздействия каждого из заинтересованных секторов на любую детерминанту здоровья военнослужащих в воинских частях как в условиях пандемии COVID-19, так и без нее – формировалась соответствующая матрица смежности. Секторы и детерминанты были определены ранее [16, 17]. Так, к 24 секторам, заинтересованным в охране здоровья военнослужащих, относятся следующие должностные лица и подразделения воинской части, а также учреждения и организации (расположены по мере убывания приоритета): медицинская служба; командир воинской части; военные госпиталь и поликлиника; командиры подразделений; центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора; заместитель командира части по материально-техническому обеспечению; начальник штаба; продовольственная служба; аутсорсинговая организация питания; вещевая служба; начальник физической подготовки и спорта; заместитель командира части по военно-политической работе; аутсорсинговая организация прачечного обслуживания; жилищно-коммунальная служба Минобороны России по региону; управление финансового обеспечения Минобороны России по региону; заместитель командира части по вооружению; военный комиссариат; начальник автотракторной службы; служба радиационной, химической и биологической защиты; служба горючего; военно-следственный комитет и военная прокуратура; ветеринарная служба гарнизона; комендатура и военная полиция; органы военной контрразведки.

Конкретизация детерминант здоровья представлена в разделе «Результаты».

Анкета верифицирована: по результатам устного опроса трех экспертов установлено, что суть задаваемых вопросов понятна, время, затраченное на ответы, не вызывает негативной реакции.

Использовалась 10-балльная шкала оценки: воздействие не имеет значения – от 0 до 1,0 балла; имеет значение – > 1,0 до 4,0 баллов; большое значение – > 4,0 до 7,0 баллов; существенное значение – > 7,0 баллов.

Реализовалась следующая последовательность анализа полученных результатов – на первом этапе суммарной значимости (после сложения уровней возможного воздействия каждого заинтересованного сектора на 40 детерминант здоровья военнослужащих), на втором – отдельно по каждой позиции. При этом на обоих этапах осуществлялось и сравнение данных, полученных до и во время пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

Статистический анализ полученных материалов исследования проводили с помощью машинной программы (Statistica 10). При этом, так как распределение данных, приведенных в настоящей работе, в соответствии с законом Гаусса, было нормальным, использовался параметрический t-критерий Стьюдента. Формат представления результатов М (среднее арифметическое) ± m (ошибка среднего).

Результаты. Установлено возможное воздействие каждого из 24 секторов, заинтересованных в охране здоровья военнослужащих в воинских частях в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и без нее, на каждую из 40 детерминант их здоровья – всего оценено 1920 позиций (по 960).

Результаты проведенного на первом этапе исследования анализа суммарной значимости такого воздействия показали, что как в условиях без пандемии COVID-19, так и при ее возникновении наибольшая суммарная значимость возможного воздействия на детерминанты здоровья отмечается у сектора «командиры подразделений» – первое ранговое место (229,9 ± 3,3 балла без пандемии и 234,2 ± 3,1 при пандемии), второе положение занимает сектор «медицинская служба» (209,0 ± 3,2 и 212,2 ± 3,1 балла соответственно), на третьем – командир воинской части (193,1 ± 3,1 и 197,8 ± 3,0 балла соответственно). При этом между уровнями значимости суммарного воздействия данных секторов в рамках обоих рассматриваемых условий (отдельно) установлены статистически достоверные различия (р ≤ 0,05).

Следующий по значимости сектор «Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора» отличается более, чем на 50 баллов (145,3 ± 2,4 балла без пандемии и 150,2 ± 2,3 балла в условиях пандемии). Уровень данной характеристики остальных секторов еще ниже.

Обращает на себя внимание четкая тенденция к возрастанию суммарной значимости возможного воздействия всех трех приоритетных секторов при пандемии (COVID-19) по сравнению с повседневными данными. В то же время статистически достоверного роста не зафиксировано, в том числе и у других заинтересованных акторов (р > 0,05).

На втором этапе исследования проанализированы позиции воздействия каждого заинтересованного сектора на каждую детерминанту здоровья. Рамки настоящей работы не позволяют представить результаты исследования, имеющие отношение ко всем заинтересованным секторам. Поэтому в качестве примера на рис. 1 представлено возможное воздействие сектора «командир воинской части» на факторы, определяющие здоровье военнослужащих.

 

Рис. 1. Возможное воздействие сектора «командир воинской части» на детерминанты здоровья, балл

Fig. 1. Possible impact of the sector “commander of the military unit” on the determinants of health, point

 

Анализ материалов целесообразно начать с результатов, полученных до возникновения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), с последующим переходом к сравнению с данными, относящимися к условиям пандемии. Видно, что без пандемии, в соответствии с используемой для оценки 10-балльной шкалой, значимость возможного воздействия сектора «командир воинской части» на 6 (15,0 %) детерминант здоровья существенная. Это состояние дисциплины, правопорядка (в том числе неуставные взаимоотношения) (№ 18); положение в иерархии воинской части (№ 25); общие социально-экономические условия, в том числе финансирование мер по воздействию на детерминанты здоровья (факторы, влияющие на здоровье) и обеспечению справедливости в отношении здоровья (№ 29); обеспечение социальных гарантий, в том числе в таких особых ситуациях, как болезнь (№ 32); ответственность командования за действия и справедливость в отношении здоровья (№ 33); система взаимоотношений между военнослужащими, в том числе с командованием, сослуживцами, друзьями, в семье, помощь друг другу в неблагоприятных ситуациях (№ 40).

Также без пандемии возможное воздействие сектора «командир воинской части» на 20 (50%) факторов, определяющих здоровье военнослужащих, «имеет большое значение». К таким детерминантам относятся: соблюдение правил личной и общественной гигиены (№ 1); выполнение санитарно-гигиенических требований к размещению военнослужащих (№ 2); состояние техники и вооружения (№ 4); организация и качество питания (№ 5); физическая активность (№ 6); употребление алкоголя (№ 7); медицинская активность (№ 11); состояние банно-прачечного обслуживания (№ 12); психоэмоциональное напряжение (№ 14); соблюдение техники безопасности (№ 15); обеспечение одеждой в соответствии с сезоном (№ 16); состояние водоснабжения (№ 17); медицинское обеспечение, деятельность медицинской службы (№ 19); особенности военного труда (№ 20); уровень образования военнослужащих (№ 21); военная специальность (№ 24); состояние денежного довольствия (№ 26); транспортное обеспечение, состояние дорожно-транспортной сети (№ 30); информирование, в частности, по вопросам гигиенического обучения и воспитания военнослужащих, пропаганды здорового образа жизни (№ 31); обеспечение средствами индивидуальной защиты (№ 36).

На 8 (20,0 %) детерминант здоровья воздействие «имеет значение»: устройство территории (№ 3); употребление наркотиков (№ 8); табакокурение (№ 9); сексуальное поведение (№ 10); уровень культуры военнослужащих (№ 22); индивидуально-психологические особенности военнослужащих (№ 23); участие военнослужащих в обсуждении и реализации вопросов, связанных со здоровьем (№ 27); принадлежность к определенной религиозной конфессии (№ 28).

Только на 6 (15%) детерминант здоровья военнослужащих возможное воздействие сектора «командир воинской части» в условиях без пандемии «не имеет значения»: экологическая обстановка (№ 13); климат (№ 34); погода (№ 35); наследственность (№ 37); пол (№ 38); возраст (№ 39).

При пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19) наблюдаются изменения возможного воздействия сектора «командир воинской части» на детерминанты здоровья военнослужащих. Так, воздействие имеет:

• «существенное значение» уже на 11 (27,5%) факторов (№№ 11, 18, 19, 25, 29, 30-33, 36, 40) против 6 (15,0 %) без пандемии;
• на 14 (35,0 %) – «большое значение» (№№ 1, 2, 4-6,12, 14-17, 20, 21, 24, 26), по сравнению с 20 (50%);
• на 9 детерминант (22,5%) – «имеет значение» (№№ 3, 7–10, 22, 23,27, 28), без пандемии – на 8 (20 %) ;
• «не имеет значения» воздействие на те же 6 (15,0%) факторов, что в повседневных условиях (№№ 13, 34, 35, 37–39).

Количественная характеристика возможного воздействия сектора «командир воинской части» на детерминанты здоровья до и при возникновении пандемии COVID-19 представлена в табл. 1.

 

Таблица 1. Количественная характеристика возможного воздействия сектора «командир воинской части» на детерминанты здоровья, балл (М ± m)

Table 1. Quantitative characteristics of the possible impact of the sector “commander of a military unit” on the determinants of health, score (M ± m)

Детерминанты здоровья	До пандемии	Во время пандемии
Соблюдение правил личной и общественной гигиены (№ 1)	5,0 ± 0,1	6,2 ± 0,1*
Выполнение санитарно-гигиенических требований к размещению военнослужащих (№ 2)	6,3 ± 0,1	6,8 ± 0,2*
Устройство территории (№ 3)	4,0 ± 0,1	3,9 ± 0,1
Состояние техники и вооружения (№ 4)	6,3 ± 0,2	5,0 ± 0,1*
Организация и качество питания (№ 5)	6,3 ± 0,2	6,3 ± 0,1
Физическая активность (№ 6)	5,7 ± 0,1	5,3 ± 0,1*
Употребление алкоголя (№ 7)	4,3 ± 0,1	4,0 ± 0,1*
Употребление наркотиков (№ 8)	2,7 ± 0,1	2,1 ± 0,1*
Табакокурение (№ 9)	2,7 ± 0,1	2,6 ± 0,1
Сексуальное поведение (№ 10)	2,5 ± 0,1	2,0 ± 0,1*
Медицинская активность (№ 11)	6,3 ± 0,1	7,5 ± 0,2*
Состояние банно-прачечного обслуживания (№ 12)	6,7 ± 0,2	6,6 ± 0,1
Психоэмоциональное напряжение (14)	4,3 ± 0,1	5,5 ± 0,2*
Соблюдение техники безопасности (№ 15)	5,7 ± 0,1	5,8 ± 0,2
Обеспечение одеждой в соответствии с сезоном (№ 16)	6,0 ± 0,1	6,5 ± 0,2*
Состояние водоснабжения (№ 17)	4,1 ± 0,1	4,7 ± 0,1*
Состояние дисциплины, правопорядка (в том числе неуставные взаимоотношения) (№ 18)	8,2 ± 0,1	8,6 ± 0,1*
Медицинское обеспечение, деятельность медицинской службы (№ 19)	7,0 ± 0,1	7,6 ± 0,2*
Особенности военного труда (№ 20);	5,3 ± 0,1	5,2 ± 0,1
Уровень образования военнослужащих (№ 21)	5,0 ± 0,1	5,2 ± 0,1
Уровень культуры военнослужащих (№ 22)	3,1 ± 0,1	3,4 ± 0,1*
Индивидуально-психологические особенности военнослужащих (№ 23)	2,8 ± 0,1	2,9 ± 0,1
Военная специальность (№ 24)	5,7 ± 0,1	5,3 ± 0,1*
Положение в иерархии воинской части (№ 25)	7,2 ± 0,1	7,1 ± 0,1
Состояние денежного довольствия (№ 26)	5,3 ± 0,1	5,2 ± 0,1
Участие военнослужащих в обсуждении и реализации вопросов, связанных со здоровьем (№ 27)	3,0 ± 0,1	3,2 ± 0,01
Принадлежность к определенной религиозной конфессии (№ 28)	2,1 ± 0,1	2,2 ± 0,1
Общие социально-экономические условия, в том числе финансирование мер по воздействию на детерминанты здоровья (факторы, влияющие на здоровье) и обеспечение справедливости в отношении здоровья (№ 29)	7,2 ± 0,1	7,9 ± 0,2*
Транспортное обеспечение, состояние дорожно-транспортной сети (№ 30)	7,0 ± 0,1	7,3 ± 0,1*
Информирование, в частности, по вопросам гигиенического обучения и воспитания военнослужащих, пропаганды здорового образа жизни (№ 31)	6,7 ± 0,2	7,4 ± 0,2*
Обеспечение социальных гарантий, в том числе в таких особых ситуациях, как болезнь (№ 32)	7,3 ± 0,1	7,8 ± 0,2*
Ответственность командования за действия и справедливость в отношении здоровья (№ 33)	8,3 ± 0,1	8,9 ± 0,2*
Обеспечение средствами индивидуальной защиты (№ 36)	6,5± 0,1	7,7 ± 0,2*
Система взаимоотношений между военнослужащими, в том числе с командованием, сослуживцами, друзьями, в семье, помощь друг другу в неблагоприятных ситуациях (№ 40)	7,1 ± 0,1	7,6 ± 0,2*

Примечание: * – Различия между показателями в условиях до и во время пандемии достоверные

Note: * – The differences between the indicators in the conditions before and during the pandemic are significant

 

Из данных, представленных в таблице, следует, что, с одной стороны, возможное воздействие сектора «командир воинской части» на 16 факторов, определяющих состояние здоровья военнослужащих (№№ 1, 2, 11, 14, 16–19, 22, 29–33, 36, 40), во время пандемии COVID-19 статистически достоверно повысилось (р ≤ 0,05). С другой стороны, воздействие на 6 детерминант (№№ 4, 6-8, 10, 24) стало меньшим (р ≤ 0,05). В остальных случаях существенная динамика зафиксирована не была (р > 0,05). В связи с тем, что воздействие данного сектора на детерминанты под №№ 13, 34, 35, 37-39 как до, так и во время пандемии «не имеет значения», они в табл. 1 не включены.

Аналогичный анализ был проведен и в отношении других заинтересованных секторов.

Обсуждение. Целенаправленный обзор литературы подтвердил целесообразность введения в настоящую работу ограничений, вызванных недостаточным обоснованием научного аппарата межсекторального взаимодействия по охране здоровья военнослужащих в воинских частях. Так, практически не было изучено воздействие заинтересованных секторов на детерминанты здоровья до и во время пандемии COVID-19, что определило область исследования и соответственно его цель, а также количественно-качественные параметры опрошенных экспертов. Исследование указанного воздействия позволяет, как свидетельствуют результаты, представленные в работе С. А. Сидельникова [18] и имеющие отношение вообще к населению на региональном уровне, формировать соответствующие профилактические программы. Анализ выявленных ранее специфических для COVID-19 особенностей заинтересованных секторов и детерминант здоровья [16, 17] дал основание предположить, что и возможное воздействие первых на последние также будет своеобразным.

Результаты проведенного исследования помогли установить суммарную значимость возможного воздействия каждого из 24 заинтересованных секторов на 40 детерминант здоровья военнослужащих в воинских частях в условиях пандемии COVID-19 и без нее, что позволило ранжировать их в отношении перспектив осуществления профилактических мероприятий. Определены приоритетные секторы: командиры подразделений (первое ранговое место); начальник медицинской службы (второе); командир воинской части (третье). Интересно сравнение полученных результатов с данными, приведенными в работе [17], где также выполнено ранжирование суммарной значимости заинтересованных секторов, но не в отношении воздействия на детерминанты здоровья. Там, в частности, три первых ранговых места занимают секторы «начальник медицинской службы», «командир воинской части», «военные госпиталь и поликлиника гарнизона», а «командиры подразделений» только на четвертом. По-видимому, эти различия связаны с тем, что роль заинтересованных в охране здоровья военнослужащих секторов, в том числе в условиях борьбы с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), не ограничивается осуществлением профилактических мероприятий, то есть воздействием на детерминанты здоровья, а значительно более многогранна [15].

Требуют трактовки и установленные изменения суммарной значимости воздействия заинтересованных секторов на детерминанты здоровья военнослужащих – от повседневных условий до пандемии COVID-19. Так, на фоне четкой тенденции к возрастанию показателя суммарной значимости рассматриваемого воздействия при пандемии статистически достоверного роста не зафиксировано. Такая ситуация, по всей вероятности, объясняется выявленными статистически достоверными изменениями уровня значимости позиций воздействия каждого заинтересованного сектора на каждую детерминанту здоровья, когда наблюдается разнонаправленная динамика, в частности относительно командира воинской части — повышение на 16 детерминант и снижение на 6.

Оригинальность использованной 10-балльной шкалы оценки позволила структурировать значимость возможного воздействия заинтересованных секторов на детерминанты здоровья военнослужащих в обоих анализируемых условиях, в частности, выделить (в %) группы факторов, на которые воздействие конкретного сектора «имеет существенное значение», «большое значение», «имеет значение» и «не имеет значения». При этом во время пандемии COVID-19 зафиксировано возрастание количества позиций «имеет существенное значение» за счет снижения вариантов «имеет большое значение».

Перечисленные результаты исследования расширяют представления о рассматриваемых акторах охраны здоровья военнослужащих, а также факторах, его определяющих, и поэтому имеют важное практическое значение. Так, для формирования профилактических программ, направленных на здоровьесбережение в воинских частях в условиях пандемии COVID-19 и без нее, целесообразно использовать как характеристики возможного воздействия конкретного сектора на каждую из детерминант здоровья, так и перечень секторов, которые могут наиболее эффективно (значимо) воздействовать на интересующую детерминанту. Именно таким образом появляется возможность целенаправленно определять направления профилактической деятельности, то есть управлять этим процессом.

В качестве перспективы исследования может быть рассмотрена возможность научного обоснования включения полученных материалов в общую систему межсекторального взаимодействия по борьбе с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в воинских частях, в частности, при проектировании соответствующей технологии совершенствования.

Заключение. Результаты проведенного исследования специфических особенностей возможного воздействия заинтересованных секторов на детерминанты здоровья военнослужащих в условиях пандемии COVID-19 могут послужить базисом практической реализации научного аппарата профилактики этого актуального высоковирулентного инфекционного заболевания.

Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства, согласно международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией).

Наибольший вклад распределен следующим образом: разработка концепции исследования, проектное руководство, написание и редактирование, обоснование научной значимости, проверка и утверждение текста статьи – Н. Г. Коршевер; получение и анализ фактических данных, поиск и анализ (полнотекстовых англоязычных) и других источников, подготовка рукописи – А. Х. Ахминеева, В. К. Журавлёв; математический анализ и статистическая обработка данных, их визуализация, обеспечение инструментарием статистического анализа, написание и редактирование текста статьи – Ю. Р. Дорфман, В. В. Роюк.

Authors’ contributions. All authors met the ICMJE authorship criteria (all authors made a significant contribution to the development of the concept, research and preparation of the article, read and approved the final version before publication). Special contribution is divided in the following way: development of the research concept, project management, writing and editing, justification of scientific significance, verification and approval of the text of the article – NGK.; obtaining and analyzing factual data, searching and analyzing (full–text English) and other sources, preparation of the manuscript - AHA., VKZh; mathematical analysis and statistical data processing and visualization, providing tools for statistical analysis, writing and editing the text of the article – YuRD, VVR.

Потенциальный конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Disclosure. The authors declare that they have no competing interests.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Financing. The study had no sponsorship.

About the authors

Nathan G. Korshever

Razumovsky Saratov State Medical University

Author for correspondence.
Email: korshever@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-5545-6844
SPIN-code: 3665-2116

Dr. of Sci. (Med.), Professor, Honored Worker of the Higher School of the Russian Federation, retired Colonel of the Medical Service, Professor of the Department of Public Health and Health Protection (with courses in Law and History of Medicine) of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Saratov State Medical University named after V. I. Razumovsky” of the Ministry of Health of the Russian Federation

Russian Federation, Saratov

Aziza Kh. Akhmineeva

Military Medical Academy named after S.M. Kirov

Email: aaziza@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9768-4423
SPIN-code: 1302-7645

Dr. of Sci. (Med.), Associate Professor, Associate Professor of the Department of Health Organization and Public Health of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Military Medical Academy named after S. M. Kirov” of the Ministry of Defense of the Russian Federation

Russian Federation, St. Petersburg

Vyacheslav K. Zhuravlev

Military Medical Academy named after S.M. Kirov

Email: zhur75@mail.ru
ORCID iD: 0009-0008-7667-039X
SPIN-code: 8937-2670

Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, Colonel of the Medical Service, Deputy Head of the Department of Organization and Tactics of the Medical Service of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Military Medical Academy named after S. M. Kirov” of the Ministry of Defense of the Russian Federation

Russian Federation, St. Petersburg

Yuliy R. Dorfman

Astrakhan State Medical University

Email: yuliy_dorf@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5658-3829
SPIN-code: 6838-0555

Cand. of Sci. (Med.), Colonel of the Reserve Medical Service, Associate Professor of the Department of Preventive Medicine and Healthy Lifestyle of the Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education “Astrakhan State Medical University” of the Ministry of Health of the Russian Federation; head of the center (state sanitary and epidemiological supervision, territorial, Astrakhan) Federal State Budgetary Institution “1002 Center for State Sanitary and Epidemiological Supervision” of the Ministry of Defense of the Russian Federation

Russian Federation, Astrakhan

Valery V. Royuk

Sechenov University

Email: vvroyuk@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4966-3767
SPIN-code: 7535-4008

Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, Associate Professor of the N. A. Semashko Department of Public Health and Health Protection of the F. F. Erisman Institute of Public Health of the Federal State Autonomous Budgetary Educational Institution of Higher Education named after Sechenov University of the Ministry of Health of the Russian Federation

Russian Federation, Moscow

References

Supplementary files