Dynamics of mental health indicators of military personnel serving on conscription in Navy and Land forces of Russian Ministry of Defense (2003-2021): Retrospective study

Full Text

Комплектование частей Военно-Морского Флота (ВМФ) и Сухопутных войск (СВ) Минобороны России (МО) новыми образцами вооружения определяет высокие требования к состоянию соматического и психического здоровья призываемого контингента [4, 5]. В то же время из 5 тыс. призывников, направляемых для комплектования соединений и частей Балтийского флота в 2011–2015 гг., признавались годными к военной службе без ограничения от 49 до 67 % [6].

В предыдущих публикациях при сравнении заболеваемости военнослужащих, проходящих службу по призыву (военнослужащие по призыву) с 2003 по 2018 г. в ВМФ и СВ МО, установлено, что в ВМФ по сравнению с СВ показатели были соответственно меньше на уровне тенденций общей заболеваемости – 1833,3 ± 84,9 и 2008,0 ± 102,4 ‰, госпитализации – 968,5 ± 71,3 и 1033,5 ± 89,6 ‰ и статистически достоверно больше уровней дней трудопотерь – 13 166 ± 7,99 и 11 104 ± 595 ‰ (p < 0,01) и увольняемости – 33,38 ± 1,79 и 18,28 ± 1,66 ‰ (p < 0,001). Кроме того, в ВМФ оказался меньше (p < 0,05) уровень смертности (24,87 ± 5,12) на 100 тыс. военнослужащих по призыву в сравнении с СВ – 50,67 ± 7,84 [7].

Как правило, у военнослужащих по призыву наблюдались адаптационно обусловленные заболевания в результате нарушения иммунитета и снижения функциональных резервов организма [8, 9]. Новые непривычные условия жизнедеятельности, психический стресс, недочеты призывных комиссий военкоматов, организация военного труда, распределение на воинские специальности без надлежащего учета индивидуальных особенностей призывников обусловливают высокий уровень психических расстройств, являющихся одной из причин их увольнения из Вооруженных сил России [10–12].

Цель. Сравнить динамику показателей психического здоровья военнослужащих, проходящих военную службу по призыву в ВМФ и СВ МО, для оптимизации проведения психопрофилактических мероприятий в войсках.

Материалы и методы. Объект исследования составили военнослужащие по призыву в ВМФ и СВ, предметом исследования – показатели их заболеваемости, представленные в базе данных медицинских отчетов по форме 3/МЕД за 19 лет (2003–2021 гг.) и открытых публикациях [13, 14].

Основные понятия военно-медицинской отчетности соответствуют Указаниям по ведению медицинского учета и отчетности в Вооруженных силах России в мирное время [15]. Изучены показатели учетных видов заболеваемости:

• - общая обращаемость (заболеваемость);
• - первичная заболеваемость с впервые выявленной нозологией. Единицей учета было первичное обращение;
• - стационарное лечение (госпитализация);
• - трудопотери в днях;
• - увольняемость по состоянию здоровья.

Медико-статистические показатели соотнесли с группами психических расстройств V класса «Психические расстройства и расстройства поведения», принятых в Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) (табл. 1)¹.

Обычно показатели заболеваемости военнослужащих принято представлять на 1 тыс. человек. В связи с незначительным числом анализируемых данных психическую заболеваемость военнослужащих по призыву рассчитали на 10 тыс. человек (∙10^–4).

Была рассчитана военно-эпидемиологическая значимость групп психических расстройств. Доли первичной заболеваемости оценивали с коэффициентом 1,5, увольняемости – 2, в остальных видах учета – 1. На основании общей суммы баллов вычисляли вклад каждой группы в военно-эпидемиологическую оценку. Исследованы также и другие методики комплексной оценки заболеваемости военнослужащих [16].

Формирование массивов данных и статистическую обработку полученных сведений осуществляли по программам Microsoft Excel 2007 и пакету программ Statistica 10.0. Некоторые специалисты в области организации здравоохранения не рекомендуют высчитывать средние данные с доверительными границами у частотных показателей. Однако без них бывает невозможно определить значимость сходства (различий) когорт, абсолютные сведения о которых не всегда рекомендуется приводить в открытой печати. В связи с этим в таблицах указаны среднемноголетние уровни, рассчитанные по сумме абсолютных показателей за 10 лет наблюдения, а также среднегодовые уровни: при параметрическом распределении данных – среднеарифметические величины и их ошибки (M ± m), при непараметрическом – медианы с верхним и нижним квартилем (Me [Q₂₅; Q₇₅]), полученные по годовым уровням. При округлении процентов до десятых величин сумма в колонках некоторых таблиц может незначительно различаться. Анализ сходства (различий) данных провели с использованием U-критерия Манна–Уитни.

Динамику показателей оценивали с помощью анализа динамических рядов и расчета полиномиального тренда 2-го порядка [17]. Коэффициент детерминации (R²) показывал связь построенного тренда с данными: чем больше был R² (максимальный 1,0), тем больше приближался он к реально наблюдавшимся данным. Конгруэнтность (согласованность) трендов определяли при помощи коэффициента корреляции (r) Пирсона.

Результаты. Общая заболеваемость. Среднемноголетний уровень общей заболеваемости (обращаемости) военнослужащих по призыву в ВМФ психическими расстройствами с 2003 по 2021 г. составил 418,6×10^–4, среднегодовой – 380,3 [298, 2; 509, 9]×10^–4, показатели в СВ – статистически достоверно меньше (p < 0,001) – 179,1×10^–4 и 177,4 [144, 1; 214, 5]×10^–4 соответственно, т. е. на 1 тыс. военнослужащих по призыву ежегодно приходилось соответственно по 42 и 18 обращений по причине психических расстройств соответственно.

 

Таблица 1

Обобщенные группы (блоки) психических расстройств и расстройств поведения по V классу по МКБ-10

Table 1

Generalized groups (blocks) of mental disorders and behavioral disorders according to chapter V of ICD-10

Группа	Расстройства	Таксон МКБ-10
1-я	Органические, включая симптоматические и психические	F00–F09
2-я	Психические и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ	F10–F19
3-я	Шизофрения, шизотипические и бредовые	F20–F29
4-я	Расстройства настроения (аффективные)	F30–F39
5-я	Невротические, связанные со стрессом и соматоформные	F40–F48
5.1	реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации, из них:	F43
5.2	посттравматическое стрессовое	F43.1
5.3	приспособительных реакций	F43.2
5.4	соматоформные, из них:	F45
5.5	соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы	F45.3
5.6	другие болезни, входящие в 5-ю группу	F40–F42, F44, F46–F48
6-я	Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами	F50–F59
7-я	Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте	F60–F69
8-я	Умственная отсталость	F70–F79
9-я	Расстройства психологического развития	F80–F89
10-я	Эмоциональные, расстройства поведения, обычно начинающиеся в детском и подростковом возрасте	F90–F98
11-я	Неуточненные психические	F99

 

При низких коэффициентах детерминации полиномиальные тренды общей заболеваемости при высокой вариабельности уровня психических расстройств показывали уменьшение данных у военнослужащих по призыву в ВМФ и СВ (рис. 1, А). Конгруэнтность кривых – умеренная, положительная и статически достоверная (r = 0,493; p < 0,05), что указывает на участие в развитии показателей одинаковых или однонаправленных факторов, например, генетических, психофизиологических, социально-средовых.

 

Рис. 1. Динамика общей заболеваемости военнослужащих по призыву психическими расстройствами по V классу (А) и доля этих расстройств в структуре общей заболеваемости по всем классам по МКБ-10 (Б)

Fig. 1. Dynamics of the overall incidence of mental disorders among conscript soldiers according to chapter V (A) and the proportion of these disorders in the structure of overall morbidity for all chapters of ICD-10 (Б)

 

В структуре общей заболеваемости по I–XIV и XIX классу болезней психические расстройства у военнослужащих по призыву в ВМФ составили 2,3 ± 0,1 %, в СВ – 0,9 ± 0,1 % (p < 0,001). Полиномиальные тренды при низких коэффициентах детерминации демонстрировали уменьшение долей психических расстройств как в ВМФ, так и СВ (см. рис. 1, Б). При этом у военнослужащих по призыву в ВМФ по сравнению с СВ оказались статистически достоверно меньшие показатели общей заболеваемости по органическим, включая симптоматические, психическим расстройствам (1-я группа), по расстройствам настроения (4-я группа), поведенческим синдромам, связанным с физиологическими нарушениями и физическими факторами (6-я группа), умственной отсталости (8-я группа), расстройствам психологического развития (9-я группа) и неуточненным психическим расстройствам (11-я группа), по остальным группам – бóльшие (см. табл. 2).

 

Таблица 2

Обобщенные данные общей заболеваемости психическими расстройствами военнослужащих по призыву в Военно-Морской Флот (ВМФ) и Сухопутные войска (СВ) Минобороны России (2003–2021 гг.)

Table 2

Generalized data on the overall incidence of mental disorders in conscript soldiers in the Navy and Ground Forces of the Ministry of Defense of Russia (2003–2021)

Группа в V классе	ВМФ				СВ				p1–2 <
	средне- многолетний уровень, 10–4	доля в V классе, %	ранг	(1) средне- годовой уровень, Me [Q1; Q3]×10–4	средне- многолетний уровень, 10–4	доля в V классе, %	ранг	(2) средне- годовой уровень, Me [Q1; Q3]×10–4
1-я	6,0	1,4	4-й	5,0 [3, 6; 6, 4]	27,2	15,2	3-й	28,8 [6, 9; 42, 4]	0,001
2-я	5,0	1,2	5-й	1,5 [0, 0; 5, 3]	3,1	1,7	9-й	2,6 [1, 0; 5, 5]	0,001
3-я	3,7	0,9	7-й	3,3 [2, 1; 4, 6]	3,6	2,0	8-й	2,3 [1, 6; 3, 4]
4-я	4,5	1,1	6-й	2,6 [1, 3; 6, 3]	11,6	6,5	5-й	9,3 [3, 917, 0]
5-я	300,2	71,8	1-й	285,5 [251, 0; 346, 5]	64,4	35,9	1-й	59,4 [42, 7; 95, 1]	0,001
6-я	0,9	0,2	10-й	0,4 [0, 0; 1, 1]	6,9	3,9	7-й	5,2 [2, 4; 7, 8]	0,001
7-я	84,2	20,1	2-й	52,6 [19, 7; 121, 3]	37,7	21,1	2-й	25,1 [10, 8; 51, 5]	0,001
8-я	1,3	0,3	9-й	0,4 [0, 3; 0, 8]	0,7	0,4	11-й	0,3 [0, 1; 0, 8]	0,001
9-я	0,2	0	11-й	0	1,2	0,7	10-й	1,0 [0, 2; 1, 8]	0,001
10-я	10,0	2,4	3-й	3,7 [2, 5; 12, 7]	13,3	7,4	4-й	9,1 [4, 31; 4, 7]	0,001
11-я	2,4	0,6	8-й	0,2 [0, 0; 2, 4]	9,3	5,2	6-й	7,0 [2, 7; 9, 1]	0,001
Всего	418,6	100,0		380,3 [298, 2; 509, 9]	179,1	100,0		177,4 [144, 1; 214, 5]	0,001

Примечание. Здесь и в табл. 3–8: полужирным шрифтом показаны 1–3-й ранги.

Note. Here and in Tables 3–8: Ranks 1–3 are shown in bold

 

Среди общей заболеваемости психическими расстройствами у военнослужащих по призыву в ВМФ 1-й ранг значимости составили показатели невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств (5-я группа) со среднемноголетним уровнем 300,2×10^–4 и долей 71,8 % в структуре, 2-й ранг – расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (7-я группа) – 84,2×10^–4 и 20,1 %, 3-й ранг – эмоциональные расстройства, расстройства поведения, обычно начинающиеся в детском и подростковом возрасте (10-я группа), – 10×10^–4 и 2,4 % соответственно (см. табл. 2). В сумме показатели перечисленных психических расстройств у военнослужащих по призыву в ВМФ составили 94,3 % от структуры.

У военнослужащих в СВ 1-й ранг значимости составили показатели невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств (5-я группа) со среднемноголетним уровнем 64,4×10^–4 и долей 35,9 % в структуре, 2-й ранг – расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (7-я группа) – 37,7×10^–4 и 20,1 %. Данные органических, включая симптоматические, психические расстройства (1-я группа) у военнослужащих по призыву в СВ составили 3-й ранг – 27,2×10^–4 и 15,2 % соответственно (см. табл. 2). Сумма долей указанных психических расстройств была 72,2 % от структуры.

Первые ранги значимости у военнослужащих по призыву в СВ и ВМФ совпали.

При низких коэффициентах детерминации полиномиальные тренды с выраженной вариабельностью уровней общей заболеваемости военнослужащих по призыву с невротическими, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами в ВМФ напоминают пологую инвертированную U-кривую, в СВ – увеличение данных (рис. 2, А). Конгруэнтность кривых – низкая и статически недостоверная (r = 0,024; p < 0,05), что может указывать на участие в развитии разных или разнонаправленных факторов, например, профессионально и социально обусловленных.

 

Рис. 2. Динамика уровней общей заболеваемости военнослужащих по призыву с невротическими, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами (5-я группа) (А), расстройствами личности и поведения в зрелом возрасте (7-я группа) (Б).

Fig. 2. Dynamics of the levels of general morbidity of conscript soldiers with neurotic, stress-related and somatoform disorders (Group 5) (A), disorders of adult personality and behaviour (Group 7) (Б).

 

При разных по значимости коэффициентах детерминации полиномиальные тренды уровней общей заболеваемости военнослужащих по призыву с расстройствами личности и поведения в зрелом возрасте в ВМФ и СВ демонстрируют уменьшение данных (см. рис. 2, Б). Конгруэнтность кривых – умеренная, положительная и статически достоверная (r = 0,608; p < 0,01), что может указывать на участие в развитии одинаковых или однонаправленных факторов, генетических, психофизиологических, социальных и др.

Первичная заболеваемость. Среднемноголетний уровень первичной заболеваемости военнослужащих по призыву в ВМФ психическими расстройствами составил 245,1×10^–4, среднегодовой – 229,8 [207, 9; 279, 2]×10^–4, в СВ – статистически достоверно меньше (p < 0,001) – 128,7×10^–4 и 135,7 [106, 9; 152, 7]×10^–4 соответственно. Таким образом, на 1 тыс. военнослужащих по призыву ежегодно у 25 и 13 человек регистрировали впервые в жизни психические расстройства соответственно.

При низких коэффициентах детерминации полиномиальные тренды уровней первичной заболеваемости военнослужащих по призыву в ВМФ и СВ напоминали инвертированные U-кривые с тенденцией уменьшения данных в последний период наблюдения (рис. 3, А). Конгруэнтность кривых – положительная и статически недостоверная (r = 0,316; p < 0,05), что указывает на участие в развитии показателей разных или разнонаправленных факторов, например, профессионально обусловленных.

В структуре первичной заболеваемости по I–XIV и XIX классу болезней психические расстройства у военнослужащих по призыву в ВМФ составили 2,5 ± 0,1 %, в СВ – 1,2 ± 0,1 % (p < 0,001). Полиномиальные тренды при низких коэффициентах детерминации демонстрировали уменьшение долей психических расстройств как в ВМФ, так и СВ (см. рис. 3, Б).

 

Рис. 3. Динамика первичной заболеваемости военнослужащих по призыву психическими расстройствами по V классу (А) и доля этих расстройств в структуре первичной заболеваемости по всем классам по МКБ-10 (Б)

Fig. 3. Dynamics of primary incidence of mental disorders among conscript soldiers according to chapter V (A) and the proportion of these disorders in the structure of primary morbidity in all chapters of ICD-10 (Б)

 

Обобщенные данные по группам психических расстройств показаны в табл. 3. Среди военнослужащих по призыву в ВМФ по сравнению с СВ выявлены статистически достоверно меньшие показатели первичной заболеваемости по органическим, включая симптоматические, психическим расстройствам (1-я группа), по расстройствам настроения (4-я группа), поведенческим синдромам, связанным с физиологическими нарушениями и физическими факторами (6-я группа), расстройствам психологического развития (9-я группа) и неуточненным психическим расстройствам (11-я группа), по остальным группам – бóльшие (см. табл. 3).

Среди первичной заболеваемости психическими расстройствами военнослужащих по призыву в ВМФ 1-й ранг значимости составили показатели невротических, связанных со стрессом, и соматоформных, расстройств (5-я группа) со среднемноголетним уровнем 173,0×10^–4 и долей 70,6 % в структуре, 2-й ранг – расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (7-я группа) – 51,6×10^–4 и 21,1 %, 3-й ранг – эмоциональные расстройства, расстройства поведения, обычно начинающиеся в детском и подростковом возрасте (10-я группа) – 5,1×10^–4 и 2,1 % соответственно (см. табл. 3). В сумме показатели этих расстройств у военнослужащих по призыву в ВМФ составили 93,8 % от структуры. При этом ведущие ранги психических расстройств общей и первичной заболеваемости совпали.

Среди первичной заболеваемости психическими расстройствами военнослужащих по призыву в СВ 1-й ранг значимости также составили показатели невротических, связанных со стрессом, и соматоформных расстройств (5-я группа) со среднемноголетним уровнем 45,7×10^–4 и долей 35,5 % в структуре, 2-й ранг – расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (7-я группа) – 25,7×10^–4 и 20,0 %, 3-й ранг – органические, включая симптоматические, психические расстройства (1-я группа) – 20,2×10^–4 и 15,7 % соответственно (см. табл. 3). Ведущие ранги первичной и общей заболеваемости также совпали. В сумме показатели перечисленных психических расстройств у военнослужащих по призыву в СВ составили 72,1 % от структуры.

 

Таблица 3

Обобщенные показатели первичной заболеваемости психическими расстройствами военнослужащих по призыву Военно-Морского Флота (ВМФ) и Сухопутных войск (СВ) Минобороны России (2003–2021 гг.)

Table 3

Generalized indicators of primary morbidity of mental disorders conscript soldiers in the Navy and Ground Forces of the Ministry of Defense of Russia (2003–2021)

Группа в V классе	ВМФ				СВ				p1–2 <
	средне- многолетний уровень, 10–4	доля в V классе, %	ранг	(1) средне- годовой уровень, Me [Q1; Q3]×10–4	средне- многолетний уровень, 10–4	доля в V классе, %	ранг	(2) средне- годовой уровень, Me [Q1; Q3]×10–4
1-я	4,2	1,7	4-й	4,1 [2, 2; 5, 2]	20,2	15,7	3-й	22,2 [9, 6; 28, 1]	0,001
2-я	2,5	1,0	6-й	1,5 [0, 0; 3, 2]	2,3	1,8	9-й	2,0 [1, 1; 3, 4]
3-я	2,8	1,1	5-й	2,2 [1, 9; 3, 4]	3,1	2,4	8-й	1,9 [1, 5; 3, 3]
4-я	2,1	0,9	7-8-й	1,3 [0, 5; 2, 5]	8,9	6,9	4-5-й	7,9 [3, 6; 13, 2]	0,001
5-я	173,0	70,6	1-й	194,0 [119, 9; 230, 3]	45,7	35,5	1-й	50,1 [27, 2; 57, 3]	0,001
6-я	0,5	0,2	10-й	0,4 [0, 0; 0, 7]	4,8	3,7	7-й	4,7 [2, 1; 6, 7]	0,001
7-я	51,6	21,1	2-й	47,8 [16, 8; 75, 4]	25,7	20,0	2-й	19,9 [12, 7; 37, 1]	0,05
8-я	0,9	0,4	9-й	0,3 [0, 2; 0, 8]	0,5	0,4	11-й	0,2 [0, 1; 0, 7]
9-я	0,1	0,0	11-й	0	1,0	0,8	10-й	0,8 [0, 2; 1, 4]	0,001
10-я	5,1	2,1	3-й	3,2 [2, 4; 4, 9]	8,9	6,9	4-5-й	5,9 [2, 9; 7, 3]
11-я	2,3	0,9	7-8-й	0,2 [0, 0;1, 3]	7,6	5,9	6-й	5,8 [1, 6; 7, 2]	0,001
Всего	245,1	100,0		229,8 [207, 9; 279, 2]	128,7	100,0		135,7 [106, 9; 152, 7]	0,001

 

При разных по значимости коэффициентах детерминации полиномиальные тренды уровней первичной заболеваемости невротическими, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами (5-я группа) военнослужащих по призыву в ВМФ и СВ демонстрировали рост данных (рис. 4, А). Конгруэнтность кривых – низкая и статически недостоверная (r = 0,128; p < 0,05), что может указывать на участие в развитии разных или разнонаправленных факторов, включая профессионально обусловленные.

При разных по значимости коэффициентах детерминации полиномиальные тренды уровней первичной заболеваемости военнослужащих по призыву с расстройствами личности и поведения в зрелом возрасте в ВМФ и СВ демонстрируют уменьшение данных (см. рис. 4, Б). Конгруэнтность кривых – умеренная, положительная и статически достоверная (r = 0,756; p < 0,001), что может указывать на участие в развитии одинаковых или однонаправленных факторов.

 

Рис. 4. Динамика уровней первичной заболеваемости военнослужащих по призыву с невротическими, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами (5-я группа) (А), расстройствами личности и поведения в зрелом возрасте (7-я группа) (Б)

Fig. 4. Dynamics of primary morbidity levels of conscript soldiers with neurotic, stress-related and somatoform disorders (Group 5) (A), disorders of adult personality and behaviour (Group 7) (Б)

 

Госпитализация. Среднемноголетний уровень госпитализации военнослужащих по призыву в ВМФ по причине психических расстройств составил 253,1×10^–4, среднегодовой – 248,5 [222, 4; 280, 8]×10^–4, в СВ – статистически достоверно меньше (p < 0,001) – 125,8×10^–4 и 128,8 [104, 0; 160, 5]×10^–4 соответственно, т. е. из 1 тыс. военнослужащих по призыву ежегодно по причине психических расстройств стационарно лечились по 25 и 13 человек соответственно.

При низких коэффициентах детерминации полиномиальные тренды уровней госпитализации военнослужащих по призыву в ВМФ и СВ по причине психических расстройств напоминали инвертированные U-кривые с тенденцией уменьшения данных в последний период наблюдения (рис. 5, А). Конгруэнтность кривых – положительная и статически недостоверная (r = 0,395; p > 0,05), что может указывать на участие в развитии показателей разных или разнонаправленных факторов.

В структуре госпитализации по I–XIV и XIX классу болезней психические расстройства у военнослужащих по призыву в ВМФ составили 2,7 ± 0,1 %, в СВ – 1,3 ± 0,1 % (p < 0,001). Полиномиальные тренды при низких коэффициентах детерминации демонстрировали уменьшение долей психических расстройств как в ВМФ, так и в СВ (см. рис. 5, Б).

 

Рис. 5. Динамика госпитализации по причине психических расстройств военнослужащих по призыву по V классу по МКБ-10 (А) и доля этих расстройств в структуре госпитализации по всем классам (Б)

Fig. 5. Dynamics of hospitalization due to mental disorders of conscript soldiers according to chapter V (A) and the proportion of these disorders in the structure of hospitalization for all of ICD-10 (Б)

 

Обобщенные данные госпитализации по группам психических расстройств представлены в табл. 4. У военнослужащих по призыву в ВМФ по сравнению с СВ, как и при общей и первичной заболеваемости, оказались статистически достоверно меньшие показатели госпитализации по органическим, включая симптоматические, психическим расстройствам (1-я группа), а также расстройствам настроения (4-я группа), поведенческим синдромам, связанным с физиологическими нарушениями и физическими факторами (6-я группа), расстройствам психологического развития (9-я группа) и неуточненным психическим расстройствам (11-я группа), по остальным группам – бóльшие (см. табл. 4).

 

Таблица 4

Обобщенные показатели госпитализации военнослужащих по призыву Военно-Морского Флота (ВМФ) и Сухопутных войск (СВ) Минобороны России по причине психических расстройств (2003–2021 гг.)

Table 4

Generalized indicators of hospitalization of conscript soldiers of the Navy and Ground Forces of the Ministry of Defense of Russia due to mental disorders (2003–2021)

Группа в V классе	ВМФ				СВ				p1–2 <
	средне- многолетний уровень, ∙ 10–4	доля в V классе, %	ранг	(1) средне- годовой уровень, Me [Q1; Q3]×10–4	средне- многолетний уровень, 10–4	доля в V классе, %	ранг	(2) средне- годовой уровень, Me [Q1; Q3]×10–4
1-я	4,3	1,7	4-й	4,1 [2, 2; 5, 2]	18,3	14,6	3-й	19,4 [5, 4; 27, 6]	0,001
2-я	2,5	1,0	6-й	1,5 [0, 0; 3, 2]	2,2	1,7	9-й	1,9 [0, 7; 3, 5]
3-я	2,8	1,1	5-й	2,3 [2, 1; 3, 4]	3,2	2,5	8-й	2,2 [1, 5; 3, 4]
4-я	2,3	0,9	7-8-й	1,7 [0, 4; 3, 0]	7,9	6,3	5-й	6,8 [3, 7; 10, 5]	0,001
5-я	176,1	69,5	1-й	194,0 [130, 5; 241, 6]	46,5	37,0	1-й	47,6 [27, 6; 56, 0]	0,001
6-я	0,5	0,2	10-й	0,4 [0, 0; 0, 7]	4,1	3,3	7-й	3,1 [2, 0; 5, 4]	0,001
7-я	55,9	22,1	2-й	47,8 [19, 7; 76, 7]	26,0	20,7	2-й	19,6 [7, 5; 37, 5]	0,05
8-я	0,9	0,4	9-й	0,4 [0, 3; 0, 8]	0,5	0,4	11-й	0,2 [0, 1; 0, 9]
9-я	0,1	0	11-й		1,1	0,8	10-й	0,7 [0, 2; 1, 4]	0,001
10-я	5,5	2,2	3-й	3,2 [2, 4; 4, 9]	9,3	7,4	4-й	5,7 [3, 0; 10, 4]
11-я	2,2	0,9	7-8-й	0,2 [0, 0; 1, 0]	6,7	5,3	6-й	4,5 [1, 6; 7, 3]	0,001
Всего	253,1	100,0		248,5 [222, 4; 280, 8]	125,8	100,0		128,8 [104, 0; 160, 5]	0,001

 

Среди показателей госпитализации по причине психических расстройств у военнослужащих по призыву в ВМФ 1-й ранг значимости составили показатели невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств (5-я группа) со среднемноголетним уровнем – 176,1×10^–4 и долей 69,5 % в структуре, 2-й ранг – расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (7-я группа) – 55,9×10^–4 и 22,1 %, 3-й ранг – эмоциональные расстройства, расстройства поведения, обычно начинающиеся в детском и подростковом возрасте (10-я группа), – 5,5×10^–4 и 2,2 % соответственно (см. табл. 4). Ведущие ранги первичной заболеваемости и госпитализации совпали. В сумме анализируемые показатели у военнослужащих по призыву ВМФ составили 93,8 % от структуры.

У военнослужащих по призыву в СВ 1-й ранг значимости госпитализации также составили показатели невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств (5-я группа) со среднемноголетним уровнем 46,5×10^–4 и долей 37,0 % в структуре, 2-й ранг – расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (7-я группа) – 26,0×10^–4 и 20,7 %, 3-й ранг – органические, включая симптоматические, психические расстройства (1-я группа) – 18,3×10^–4 и 14,6 % соответственно (см. табл. 4). Ведущие ранги общей и первичной заболеваемости и госпитализации совпали. В сумме показатели перечисленных психических расстройств у военнослужащих по призыву в СВ составили 72,3 % от структуры.

 

Рис. 6. Динамика уровней госпитализации военнослужащих по призыву с невротическими, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами (5-я группа) (А), расстройствами личности и поведения в зрелом возрасте (7-я группа) (Б)

Fig. 6. Dynamics of hospitalization rates of conscript soldiers with neurotic, stress-related and somatoform disorders (Group 5) (A), disorders of adult personality and behaviour (group 7) (Б)

 

При разных по значимости коэффициентах детерминации полиномиальные тренды уровней госпитализации военнослужащих по призыву в ВМФ и СВ по причине невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств (5-я группа) демонстрировали увеличение данных (рис. 6, А). При этом тренды первичной заболеваемости и госпитализации по указанным нозологиям были практически идентичными (см. рис. 4, А). Конгруэнтность кривых низкая и статически недостоверная (r = 0,160; p > 0,05).

При разных по значимости коэффициентах детерминации полиномиальные тренды уровней госпитализации военнослужащих по призыву с расстройствами личности и поведения в зрелом возрасте в ВМФ и СВ демонстрируют уменьшение данных (см. рис. 6, Б). Конгруэнтность кривых – умеренная, положительная и статически достоверная (r = 0,686; p < 0,01), что может указывать на участие в развитии одинаковых или однонаправленных факторов.

Дни трудопотерь. Среднемноголетний уровень дней трудопотерь у военнослужащих по призыву в ВМФ по причине психических расстройств составил 8616×10^–4, среднегодовой – 8529 [7249; 9231]×10^–4, в СВ – статистически достоверно меньше (p < 0,001) – 3205×10^–4 и 3204 [2194; 4178]×10^–4 соответственно (т.е. на 10 военнослужащих по призыву ежегодно по причине психических расстройств приходилось по 8 и 3 дня трудопотерь соответственно).

При низких коэффициентах детерминации полиномиальные тренды уровней дней трудопотерь по причине психических расстройств у военнослужащих по призыву в ВМФ и СВ напоминали инвертированные U-кривые с тенденцией уменьшения анализируемых данных в последний период наблюдения (рис. 7, А). Конгруэнтность кривых – положительная и статически недостоверная (r = 0,364; p > 0,05), что может указывать на участие в развитии показателей разных или разнонаправленных факторов.

 

Рис. 7. Динамика дней трудопотерь у военнослужащих по призыву по причине психических расстройств по V классу по МКБ-10 (А) и доля этих расстройств в структуре дней трудопотерь по всем классам (Б)

Fig. 7. Dynamics of days of labor loss among conscript soldiers due to mental disorders according to chapter V (A) and the proportion of these disorders in the structure of days of labor loss for all chapters of ICD-10 (Б)

 

В структуре дней трудопотерь по I–XIV и XIX классу болезней психические расстройства у военнослужащих по призыву в ВМФ составили 6,7 ± 0,3 %, в СВ – 3,1 ± 0,2 % (p < 0,001). Полиномиальные тренды при высоких коэффициентах детерминации демонстрировали в ВМФ уменьшение долей дней трудопотерь по причине психических расстройств, в СВ – напоминали U-кривую (см. рис. 7, Б).

Обобщенные данные трудопотерь по группам психических расстройств представлены в табл. 5. Установлено, что у военнослужащих по призыву в ВМФ по сравнению с СВ выявлены статистически достоверно меньшие уровни дней трудопотерь по органическим, включая симптоматические, психическим расстройствам (1-я группа), расстройствам настроения (4-я группа), поведенческим синдромам, связанным с физиологическими нарушениями и физическими факторами (6-я группа), расстройствам психологического развития (9-я группа) и неуточненным психическим расстройствам (11-я группа), по остальным группам – бóльшие (см. табл. 5).

 

Таблица 5

Обобщенные показатели дней трудопотерь у военнослужащих по призыву Военно-Морского Флота и Сухопутных войск (ВС) Минобороны России по причине психических расстройств (2003–2021 гг.)

Table 5

Generalized indicators of days of labor loss among conscript soldiers of the Navy and Ground Forces of the Ministry of Defense of Russia due to mental disorders (2003–2021)

Группа в V классе	ВМФ				СВ				p1–2 <
	средне- многолетний уровень, 10–4	доля в V классе, %	ранг	(1) средне- годовой уровень, Me [Q1; Q3]×10–4	средне- многолетний уровень, 10–4	доля в V классе, %	ранг	(2) средне- годовой уровень, Me [Q1; Q3]×10–4
1-я	163	1,9	3-4-й	160 [102; 214]	431	13,5	3-й	442 [223; 618]	0,001
2-я	73	0,9	7-й	35 [0; 66]	46	1,4	9-й	36 [15; 75]
3-я	137	1,6	5-й	111[76; 171]	89	2,8	8-й	64 [53; 116]	0,05
4-я	133	1,5	6-й	53 [21; 103]	185	5,8	5-й	162 [87; 239]	0,001
5-я	5737	66,6	1-й	6150 [4795; 7153]	1078	33,6	1-й	1132 [609; 1411]	0,001
6-я	14	0,2	10-й	10 [0; 21]	105	3,3	7-й	86 [55; 156]	0,001
7-я	2087	24,2	2-й	2158 [1151; 2879]	785	24,4	2-й	639 [244; 1029]	0,01
8-я	36	0,4	9-й	15 [0; 20]	16	0,5	11-й	10 [3; 17]
9-я	4	0,0	11-й	0	35	1,1	10-й	23 [8; 30]	0,001
10-я	165	1,9	3-4-й	96 [64; 134]	264	8,3	4-й	169 [84; 289]
11-я	67	0,8	8-й	14 [0; 30]	169	5,3	6-й	108 [37; 180]	0,001
Всего	8616	100,0		8529 [7249; 9231]	3205	100,0		3204 [2194; 4178]	0,001

 

Среди дней трудопотерь у военнослужащих по призыву ВМФ 1-й ранг значимости составили невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (5-я группа) со среднемноголетним уровнем 5737×10^–4 и долей 66,6 % в структуре, 2-й ранг – расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (7-я группа) – 2087×10^–4 и 24,2 %, 3–4-й ранги – эмоциональные нарушения и расстройства поведения, обычно начинающиеся в детском и подростковом возрасте (10-я группа), а также органические, включая симптоматические, психические расстройства (1-я группа), – 165×10^–4 и 163×10^–4 по 1,9 % соответственно. В сумме анализ ируемые показатели 1–4-го рангов, связанные с трудопотерями у военнослужащих по призыву ВМФ, составили 94,6 % от структуры.

У военнослужащих по призыву в СВ 1-й ранг значимости дней трудопотерь также составили показатели невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств (5-я группа) со среднемноголетним уровнем 1078×10^–4 и долей 33,6 % в структуре, 2-й ранг – расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (7-я группа) – 785×10^–4 и 24,4 %, 3-й ранг – органические, включая симптоматические, психические расстройства (1-я группа) – 431×10^–4 и 13,5 % соответственно (см. табл. 5). При этом ведущие ранги общей и первичной заболеваемости, госпитализации и дней трудопотерь совпали. В сумме эти показатели перечисленных психических расстройств, ставшие причинами дней трудопотерь, у военнослужащих по призыву в СВ составили 71,5 % от структуры.

При разных по значимости коэффициентах детерминации полиномиальные тренды уровней дней трудопотерь у военнослужащих по призыву ВМФ с невротическими, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами (5-я группа) демонстрировали их уменьшение, тогда как в СВ отмечалась тенденция увеличения (см. рис. 8, А). Конгруэнтность кривых – положительная и статически недостоверная (r = 0,186; p > 0,05).

 

Рис. 8. Динамика уровней дней трудопотерь у военнослужащих по призыву с невротическими, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами (5-я группа) (А), расстройствами личности и поведения в зрелом возрасте (7-я группа) (Б)

Fig. 8. Dynamics of days of labor loss among conscript soldiers with neurotic, stress-related and somatoform disorders (Group 5) (A), disorders of adult personality and behaviour (group 7) (Б)

 

При разных по значимости коэффициентах детерминации полиномиальные тренды уровней дней трудопотерь у военнослужащих по призыву с расстройствами личности и поведения в зрелом возрасте в ВМФ и СВ демонстрировали уменьшение данных (рис. 8, Б). Конгруэнтность кривых – умеренная, положительная и статически достоверная (r = 0,637; p < 0,01), что может указывать на участие в развитии одинаковых или однонаправленных факторов.

Увольняемость. Среднемноголетний уровень увольняемости у военнослужащих по призыву в ВМФ по причине психических расстройств составил 170,6×10^–4, среднегодовой – 164,7 [149, 1; 219, 3]×10^–4, в СВ – статистически достоверно меньше (p < 0,001) – 86,2×10^–4 и 83,9 [61, 4; 121, 7]×10^–4 соответственно (т. е. из 1 тыс. военнослужащих по призыву ежегодно с 2003 по 2021 г. по причине психических расстройств увольнялись по 16 и 9 человек соответственно).

При низких коэффициентах детерминации полиномиальные тренды при высокой вариабельности уровней увольняемости по причине психических расстройств военнослужащих по призыву в ВМФ показали тенденцию увеличения, а в СВ – уменьшения (рис. 9, А). Конгруэнтность кривых – низкая, положительная и статически недостоверная (r = 0,183; p > 0,05), что может указывать на тенденции участия в развитии показателей разных или разнонаправленных факторов. Нельзя исключать и такой факт, что в ВМФ отмечается высокая выявляемость случаев ухудшения психического здоровья моряков (соотношение офицеров и военнослужащих по призыву в ВМФ около 1 : 15, в СФ – 1 : 30, а чаще – 1 : 100) и доступность психиатрической помощи, в том числе за счет компактного расположения частей ВМФ и их приближенности к специализированной медицинской помощи.

В структуре увольнений по I–XIV и XIX классу болезней психические расстройства у военнослужащих по призыву в ВМФ составили 55,2 ± 2,0 %, в СВ – 52,9 ± 0,1,7 %, при этом статистически значимых различий не выявлено (p > 0,05). Полиномиальные тренды при разных по значимости коэффициентах детерминации демонстрировали в ВМФ и СВ увеличение данных (см. рис. 9, Б).

 

Рис. 9. Динамика увольняемости военнослужащих по призыву по причине психических расстройств по V классу по МКБ-10 (А) и доля этих расстройств в структуре увольняемости по всем классам (Б)

Fig. 9. Dynamics of dismissal of conscript soldiers due to mental disorders according to chapter V (A) and the share of these disorders in the structure of dismissals for all chapters of ICD-10 (Б)

 

Обобщенные данные увольнений по группам психических расстройств показаны в табл. 6. У военнослужащих по призыву в ВМФ по сравнению с СВ, как при других представленных учетных видах заболеваемости (общей и первичной заболеваемости, госпитализации, дней трудопотерь) оказались статистически достоверно меньшие показатели увольнений по причине органических, включая симптоматические, психических расстройств (1-я группа), расстройств настроения (4-я группа), поведенческих синдромов, связанных с физиологическими нарушениями и физическими факторами (6-я группа), расстройств психологического развития (9-я группа) и неуточненных психических расстройств (11-я группа), по остальным группам – бóльшие (табл. 6).

Среди увольнений по причине психических расстройств у военнослужащих по призыву в ВМФ 1-й ранг значимости составили показатели невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств (5-я группа) со среднемноголетним уровнем 102,4×10^–4 и долей 60,0 % в структуре, 2-й ранг – расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (7-я группа) – 54,6×10^–4 и 32,0 %, 3-й ранг – эмоциональные расстройства, расстройства поведения, обычно начинающиеся в детском и подростковом возрасте, (10-я группа) – 3,8×10^–4 и 2,2 % соответственно (см. табл. 6). В сумме показатели перечисленных психических расстройств, связанных с увольнением военнослужащих по призыву в ВМФ, составили 94,2 % от структуры.

 

Таблица 6

Обобщенные показатели увольняемости военнослужащих по призыву Военно-Морского Флота (ВМФ) и Сухопутных войск (СВ) Минобороны России по причине психических расстройств (2003–2021 гг.)

Table 6

Generalized indicators of dismissal of conscript soldiers of the Navy and Ground Forces of the Ministry of Defense of Russia due to mental disorders (2003–2021)

Группа в V классе	ВМФ				СВ				p1–2 <
	средне- многолетний уровень, 10–4	доля в V классе, %	ранг	(1) средне- годовой уровень, Me [Q1; Q3]×10–4	средне- многолетний уровень, 10–4	доля в V классе, %	ранг	(2) средне- годовой уровень, Me [Q1; Q3]×10–4
1-я	3,5	2,0	4-й	3,6 [1, 1; 5, 2]	13,0	15,1	3-й	11,2 [4, 3; 17, 1]	0,001
2-я	0,9	0,6	6-й	0,3 [0, 0; 0, 7]	1,3	1,5	9-й	0,9 [0, 2; 1, 8]
3-я	2,5	1,5	5-й	2,2 [1, 9; 3, 0]	2,7	3,1	7-й	1,5 [1, 4; 2, 7]
4-я	0,8	0,5	7-9-й	0,5 [0, 3; 1, 3]	4,4	5,1	5-й	3,0 [1, 9; 7, 0]	0,001
5-я	102,4	60,0	1-й	128,3 [55, 3; 164, 5]	26,6	30,9	1-й	26,6 [15, 8; 34, 9]	0,001
6-я	0,3	0,2	10-й	0,2 [0, 0; 0, 4]	1,8	2,0	8-й	1,2 [0, 9; 2, 0]	0,001
7-я	54,6	32,0	2-й	45,8 [16, 8; 77, 5]	23,8	27,6	2-й	16,0 [7, 2; 32, 8]	0,05
8-я	0,8	0,5	7-9-й	0,3 [0, 0; 0, 7]	0,4	0,5	11-й	0,2 [0, 1; 0, 6]
9-я	0	0	11-й	0	0,8	0,9	10-й	0,4 [0, 1; 1, 2]	0,001
10-я	3,8	2,2	3-й	2,4 [1, 6; 4, 3]	7,3	8,4	4-й	4,6 [2, 2; 7, 1]
11-я	0,9	0,5	7-9-й	0,0 [0, 0; 0, 5]	4,2	4,9	6-й	2,1 [0, 8; 4, 1]	0,001
Всего	170,6	100,0		164,7 [149, 1; 219, 3]	86,2	100,0		83,9 [61, 4; 121, 7]	0,001

 

У военнослужащих по призыву в СВ 1-й ранг значимости увольнений из Минобороны России также составили показатели невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств (5-я группа) со среднемноголетним уровнем 26,6×10^–4 и долей 30,9 % в структуре, 2-й ранг – расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (7-я группа) – 23,8×10^–4 и 27,6 %, 3-й ранг – органические, включая симптоматические, психические расстройства (1-я группа) – 13,0×10^–4 и 15,1 % соответственно (см. табл. 6). Ведущие ранги общей и первичной заболеваемости, госпитализации, дней трудопотерь и увольняемости совпали. В сумме анализируемые показатели у военнослужащих по призыву СВ составили 73,6 % от общей структуры.

При выраженной вариабельности уровней увольняемости военнослужащих по призыву с невротическими, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами (5-я группа), в ВМФ и СВ и при разных по значимости коэффициентах детерминации полиномиальные тренды демонстрировали тенденции роста анализируемых показателей (рис. 10, А). Конгруэнтность кривых – умеренная, положительная и статически достоверная (r = 0,528; p < 0,05), что указывает на участие в развитии показателей увольняемости одинаковых или однонаправленных факторов, в том числе военно-профессиональных.

 

Рис. 10. Динамика уровней увольняемости военнослужащих по призыву с невротическими, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами (5-я группа) (А), расстройствами личности и поведения в зрелом возрасте (7-я группа) (Б)

Fig. 10. Dynamics of dismissal of conscript soldiers with neurotic, stress-related and somatoform disorders (Group 5) (A), disorders of adult personality and behaviour (Group 7) (Б)

 

При разных по значимости коэффициентах детерминации полиномиальные тренды с выраженной вариабельностью уровней увольняемости военнослужащих по призыву с расстройствами личности и поведения в зрелом возрасте в ВМФ и СВ демонстрировали уменьшение данных (см. рис. 10, Б). Конгруэнтность кривых – сильная, положительная и статически достоверная (r = 0,708; p < 0,001), что может указывать на участие в развитии одинаковых или однонаправленных патогенных факторов.

Военно-эпидемиологическая значимость. Результаты военно-эпидемиологической значимости групп психического здоровья у военнослужащих по призыву ВМФ и СВ представлены в табл. 7. При этом в ВМФ 1-й ранг значимости у военнослужащих по призыву составили невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (5-я группа) с долей 66,7 % от структуры, 2-й ранг – расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (7-я группа) – 22,9 %, 3-й ранг – эмоциональные расстройства, расстройства поведения, обычно начинающиеся в детском и подростковом возрасте (10-я группа), – 2,2 %. Совокупный удельный вес долей перечисленных групп был 93,8 %.

В СВ 1-й ранг военно-эпидемиологической значимости у военнослужащих по призыву составили невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (5-я группа) с долей 34,2 % от структуры, 2-й ранг – расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (7-я группа) – 23,3 %, 3-й ранг – органические, включая симптоматические, психические расстройства (1-я группа) – 14,9 % (см. табл. 7). Совокупный удельный вес долей перечисленных групп – 72,4 %.

 

Таблица 7

Показатели военно-эпидемиологической оценки групп психического здоровья (по учетным видам заболеваемости)

Table 7

Indicators of military-epidemiological assessment of mental health groups by registered types of morbidity

Группа	Военно-Морской Флот								Сухопутные войска
	*1	2	3	4	5	Сумма	%	Ранг	1	2	3	4	5	Сумма	%	Ранг
1-я	1,4	1,7	1,7	1,9	2,0	11,6	1,8	4-й	15,2	15,7	14,6	13,5	15,1	97,1	14,9	3-й
2-я	1,2	1,0	1,0	0,9	0,6	5,8	0,9	6-й	1,7	1,8	1,7	1,4	1,5	10,5	1,6	9-й
3-я	0,9	1,1	1,1	1,6	1,5	8,3	1,3	5-й	2	2,4	2,5	2,8	3,1	17,1	2,6	8-й
4-я	1,1	0,9	0,9	1,5	0,5	5,9	0,9	7-й	6,5	6,9	6,3	5,8	5,1	39,2	6	5-й
5-я	71,8	70,6	69,5	66,6	60	433,8	66,7	1-й	35,9	35,5	37	33,6	30,9	221,6	34,2	1-й
6-я	0,2	0,2	0,2	0,2	0,2	1,3	0,2	10-й	3,9	3,7	3,3	3,3	2	20,1	3,1	7-й
7-я	20,1	21,1	22,1	24,2	32,0	162,1	24,9	2-й	21,1	20	20,7	24,4	27,6	151,4	23,3	2-й
8-я	0,3	0,4	0,4	0,4	0,5	2,7	0,4	9-й	0,4	0,4	0,4	0,5	0,5	2,9	0,4	11-й
9-я	0	0	0	0	0	0,0	0,0	11-й	0,7	0,8	0,8	1,1	0,9	5,6	0,9	10-й
10-я	2,4	2,1	2,2	1,9	2,2	14,1	2,2	3-й	7,4	6,9	7,4	8,3	8,4	50,3	7,7	4-й
11-я	0,6	0,9	0,9	0,8	0,5	4,7	0,7	8-й	5,2	5,9	5,3	5,3	4,9	34,5	5,3	6-й

Примечание. Учетные виды заболеваемости: 1 – общая, 2 – первичная, 3 – госпитализация, 4 – дни трудопотерь, 5 – увольняемость.

Note. Accounting types of morbidity: 1 – general, 2 – primary, 3 – hospitalization, 4 – days of work loss, 5 – dismissal

 

Обсуждение. Анализ показателей общей и первичной заболеваемости, госпитализации, дней трудопотерь и увольняемости (см. табл. 7) военнослужащих по призыву ВМФ выявил статистически достоверно более высокие уровни невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств (5-я группа).

Во многом это обусловлено напряженным характером военно-профессиональной деятельности данной категории военнослужащих, особенно при освоении военно-учетной специальности, необходимости в кратчайшие сроки (с учетом перехода на 1 год прохождения военной службы по призыву) овладения соответствующими умениями и навыками боевой подготовки и обслуживания современной военной техники, а также резкой сменой привычного стереотипа жизнедеятельности [18].

Неслучайно, что среди военнослужащих по призыву ВМФ в структуре учетных видов заболеваемости от 20 до 30 % составляли расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (7-я группа, F60–F69). Конгруэнтность показателей в ВМФ и СВ по этой группе расстройств – умеренная, положительная и статистически значимая, что может свидетельствовать об участии в их развитии одинаковых или однонаправленных факторов.

В свою очередь, среди военнослужащих по призыву СВ в структуре заболеваемости около 15 % составили органические, включая симптоматические, психические расстройства (1-я группа, F01–F09). Возможно, одной из причин данных заболеваний у военнослужащих является низкая эффективность «барьерных функций» военно-врачебных комиссий военных комиссариатов, включающая в себя недооценку состояния психического здоровья призывных контингентов.

Заключение. Среднегодовой уровень проанализированных учетных видов заболеваемости психическими расстройствами военнослужащих по призыву в ВМФ оказался статистически достоверно больше по сравнению с СВ. При том, что доля психических расстройств у военнослужащих по призыву была небольшая – около 2–3 % от структуры общей и первичной заболеваемости, госпитализации, а доля увольняемости составила 55 % от увольнений по всем классам по МКБ-10. В последние годы отмечается рост процента увольнений по причине психических расстройств.

У военнослужащих по призыву в ВМФ 1-й ранг военно-эпидемиологической оценки составили показатели невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств (5-я группа) с долей 66,7 % от структуры, 2-й ранг – расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (7-я группа) – 22,9 %, 3-й ранг – эмоциональные расстройства, расстройства поведения, обычно начинающиеся в детском и подростковом возрасте, (10-я группа) – 2,2 %. Совокупный удельный вес долей перечисленных групп составил 93,8 %. В СВ 1-й ранг сформировали показатели невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств (5-я группа) с долей 34,2 % от структуры, 2-й ранг – расстройства личности и поведения в зрелом возрасте (7-я группа) – 23,3 %, 3-й ранг – органические, включая симптоматические, психические расстройства (1-я группа) – 14,9 %. Совокупный удельный вес долей перечисленных групп составил 72,4 %.

Проведенные исследования показали, что значительная часть психических расстройств у военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, обусловлены слабостью «барьерных функций» военных комиссариатов вследствие недооценки состояния психического здоровья у призывников военно-врачебными комиссиями. При этом основные мероприятия психопрофилактической работы в войсках должны начинаться в период обучения военнослужащих в военно-учебных центрах.

 

Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства, согласно международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией).

Наибольший вклад распределен следующим образом: анализ полученных данных, подготовка иллюстраций – В. И. Евдокимов, концепция исследования – И. Г. Мосягин. В. К. Шамрей; сбор первичных данных – П. П. Сващенко, М. С. Плужник; написание первого варианта статьи – В. И. Евдокимов, М. С. Плужник; редактирование окончательного варианта статьи – И. Г. Мосягин, В. К. Шамрей, П. П. Сиващенко

Authors’ contributions. All authors according to the ICMJE criteria participated in the development of the concept of the article, obtaining and analyzing factual data, writing and editing the text of the article, checking and approving the text of the article.

Special contribution: VIE analysis of data, prepared illustrations; IGM, VKSh aided in the research concept; PPS, MSP provided collection of primary data; VIE, MSP – prepared the manuscript; IGM, VKSh, PPS final approved.

Потенциальный конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Disclosure. The authors declare that they have no competing interests.

Соответствие принципам этики. Информированное согласие получено от каждого пациента.

Adherence to ethical standards. Informed consent was obtained from each patient.

Финансирование. Исследование проведено без дополнительного финансирования.

Funding. The study was carried out without additional funding.

 

¹ https://mkb-10.com/

About the authors

Vladimir I. Evdokimov

Nikiforov Russian Center of Emergency and Radiation Medicine, EMERCOM of Russia

Author for correspondence.
Email: 9334616@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-0771-2102

Dr. of Sci. (Med.), Professor, Principal Research Associate

Russian Federation, 194044, Saint Petersburg, Aсademician Lebedev Str., 4/2

Igor G. Mosyagin

Medical Service of the Main Command of the Navy of the Russian Federation

Email: mosyagin-igor@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9485-6584

Dr. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Medical Service of the Main Command of the Navy of the Russian Federation

Russian Federation, 191055, Saint Petersburg, Admiralteiskiy Proezd, 1

Vladislav K. Shamrey

Kirov Military Medical Academy

Email: shamreyv.k@yandex.ru

Dr. of Sci. (Med.), Professor, Chief Psychiatrist of the Russian Ministry of Defense, Head of The Department Psychiatry

 

Russian Federation, 194044, Saint Petersburg, Aсademician Lebedev Str., 6

Pavel P. Sivashenko

Kirov Military Medical Academy

Email: 9334616@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6286-6967

Cand. of Sci. (Med.), Associate Prof., Lecturer at the Department of Automation and Management of the Medical Service (with military medical statistics)

Russian Federation, 194044, Saint Petersburg, Aсademician Lebedev Str., 6

Mikhail S. Pluzhnik

Kirov Military Medical Academy

Email: pluzhnikms@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0002-0535-533X

6th year cadet at the Faculty of Training of Doctors for the Navy

Russian Federation, 194044, Saint Petersburg, Aсademician Lebedev Str., 6

References

Supplementary files