Современные подходы к прогнозу и дифференцированной оценке кардиоваскулярного риска в хирургии: обзор

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

ЦЕЛЬ: Изучить современные подходы к прогнозированию и дифференцированной оценке кардиоваскулярного риска при внесердечных хирургических вмешательствах.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Проанализированы статьи из наукометрических баз данных РИНЦ, PubMed и Scopus за 2005–2022 годы. Всего было отобрано 39 источников литературы, из которых не менее 70% были изданы в течение последних пяти лет. Включение в обзор литературы работ, изданных более пяти лет назад, допускалось только в случае, если это были первоисточники и высокоинформативные материалы.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Для прогнозирования периоперационного риска в настоящее время предложен целый ряд универсальных валидированных шкал, которые помогают определить пациентов с высоким риском летального исхода и развития осложнений. Эти алгоритмы разрабатывались на основе многомерного статистического анализа большого числа исследований и отражают взаимосвязь клинических, лабораторных и инструментальных показателей с периоперационным кардиоваскулярным риском и летальностью.

ОБСУЖДЕНИЕ: Возможности прогнозировать риск развития сердечно-сосудистых осложнений и летального исхода после оперативного вмешательства со 100% вероятностью в настоящее время не существует. Большинство существующих индексов и шкал имеют свои недостатки, но взаимно дополняют друг друга, а их применение может существенно помочь в процессе принятия решения по тактике ведения пациента. Однако полученные с их помощью данные должны рассматриваться и учитываться только в общем контексте диагностического процесса наряду с традиционными методами диагностики.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Оценка медицинского статуса пациента и кардиоваскулярного риска является одной из важнейших задач предоперационной подготовки, решение которой требует совершенствования и стандартизации пошаговых алгоритмов.

Об авторах

К. С. Шуленин

Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова

Автор, ответственный за переписку.
Email: shulenink@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-3141-7111
SPIN-код: 8476–1052

Шуленин Константин Сергеевич — доктор медицинских наук, доцент, заместитель начальника кафедры военно-морской терапии

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Россия

Д. В. Черкашин

Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова

Email: fake@neicon.ru
ORCID iD: 0000-0003-1363-6860
SPIN-код: 2781-9507

Черкашин Дмитрий Викторович — доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач РФ, начальник кафедры военно-морской терапии 

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Россия

И. А. Соловьёв

Городская Мариинская больница

Email: ivsolov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-9646-9775
SPIN-код: 6703-4852

Соловьев Иван Анатольевич — доктор медицинских наук, профессор, заместитель главного врача по хирургии

191014, Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 56

Россия

Р. Д. Кучев

Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова

Email: dag_vmrg@mail.ru
SPIN-код: 4454-7582

Кучев Рафик Джабраилович — майор медицинской службы, преподаватель кафедры военно-морской хирургии

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

Россия

Список литературы

  1. Devereaux P., Sessler D. Cardiac complications in patients undergoing major noncardiac surgery // New England Journal of Medicine. 2015. Vol. 373, No. 23. Р. 2258–2269. doi: 10.1056/nejmra1502824.
  2. Котвицкая З.Т., Колотова Г.Б., Руднов В.А. и др. Интраоперационные факторы риска развития инфаркта миокарда при некардиохирургических вмешательствах // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2018. Т. 15, № 2. С. 32–37. doi: 10.21292/2078-5658-2018-15-2-32-37.
  3. Kristensen S., Knuuti J., Saraste A. et al. 2014 ESC/ESA Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management // European Heart Journal. 2014. No 35. Р. 2383–2431. doi: 10.1093/eurheartj/ehu282.
  4. The Vascular Events in Noncardiac Surgery Patients Cohort Evaluation (VISION) Study Investigators. Association between complications and death within 30 days after noncardiac surgery // Canadian Medical Association Journal. 2019. Vol. 191, No. 30. Р. E830-E837. doi: 10.1503/cmaj.190221.
  5. International Surgical Outcomes Study group. Global patient outcomes after elective surgery: prospective cohort study in 27 low-, middle- and high-income countries // British Journal of Anaesthesia. 2016. Vol. 117, No. 5. Р. 601–609. doi: 10.1093/bja/aew316.
  6. Малкова М.И., Булашова О.В., Хазова Е.В. Персонифицированный подход к оценке периоперационного риска у пациентов с сердечно-сосудистой патологией в клинике неотложной помощи // Вестник современной клинической медицины. 2018. Т. 11, № 5. С. 62–68. doi: 10.20969/vskm.2018.11(5).62-68.
  7. Джиоева О.Н., Драпкина О.М. Послеоперационная фибрилляция предсердий как фактор риска сердечно-сосудистых осложнений при внесердечных хирургических вмешательствах // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020. Т. 19, № 4. С. 112–118. doi: 10.15829/1728-8800-2020-2540.
  8. Сумин А.Н. Подготовка пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями к плановым хирургическим вмешательствам при онкопатологии // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2019. Т. 8, № 1. С. 123–133. doi: 10.17802/2306-1278-2019-8-1-123-133.
  9. Козлов И.А, Овезов А.М., Пивоварова А.А. Снижение риска периоперационных осложнений при кардиальной коморбидности // Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2020. Т. 17, № 2. С. 38–48. doi: 10.21292/2078-5658-2020-17-2-38-48.
  10. Заболотских И.Б., Трембач Н.В. Пациенты высокого периоперационного риска: два подхода к стратификации // Вестник интенсивной терапии им. А. И. Салтанова. 2019. № 4. С. 34–46. doi: 10.21320/1818-474X-2019-4-34-46.
  11. Abeeleh M., Tareef T., Hani A. et al. Reasons for operation cancellations at a teaching hospital: prioritizing areas of improvement // Annals of Surgical Treatment and Research. 2017. Vol. 93, No. 2. P. 65–69. doi: 10.4174/astr.2017.93.2.65.
  12. Liew L., Teo W., Seet E. et al. Factors predicting one-year post-surgical mortality amongst older Asian patients undergoing moderate to major non-cardiac surgery — a retrospective cohort study // BMC Surgery. 2020. Vol. 20, No. 11. Р. 1–10. doi: 10.1186/s12893-019-0654-x.
  13. Spence J., LeManach Y., Chan M. et al. Association between complications and death within 30 days after noncardiac surgery // Canadian Medical Association Journal. 2019. Vol. 191, No. 30. P. E830-E837. doi: 10.1503/cmaj.190221.
  14. Glance L.G., Lustik S.J., Hannan E.L. et al. The surgical mortality probability model // Annals of Surgery. 2012. Vol. 255, No. 4. Р. 696–702. doi: 10.1097/sla.0b013e31824b45af.
  15. Koo C., Hyder J., Wanderer J., Eikermann M. et al. A meta-analysis of the predictive accuracy of postoperative mortality using the American Society of Anesthesiologists’ Physical Status Classification System // World Journal of Surgery. 2014. Vol. 39, Nо. 1. P. 88–103. doi: 10.1007/s00268-014-2783-9.
  16. Copeland G., Jones D., Walters M. POSSUM: A scoring system for surgical audit // British Journal of Surgery. 1991. Vol. 78, No. 3. P. 355–360. doi: 10.1002/bjs.1800780327.
  17. Le Manach Y., Collins G., Rodseth R. et al. Preoperative score to predict postoperative mortality (POSPOM) // Anesthesiology. 2016. Vol. 124, No. 3. P. 570–579. doi: 10.1097/aln.0000000000000972
  18. Froehner M., Koch R., Hubler M. et al. Validation of the preoperative score to predict postoperative mortality in patients undergoing radical cystectomy // European Urology Focus. 2019. Vol. 5, No. 2. P. 197–200. doi: 10.1016/j.euf.2017.05.003.
  19. Bilimoria K., Liu Y., Paruch J. et al. Development and evaluation of the universal ACS NSQIP Surgical Risk Calculator: a decision aid and informed consent tool for patients and surgeons // Journal of the American College of Surgeons. 2013. Vol. 217, No. 5. Р. 833–842.e3. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2013.07.385
  20. Котова Д.П., Котов С.В., Гиляров М.Ю. и др. Использование прогностических шкал в оценке периоперационных осложнений в практике врача-терапевта // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2018. Т. 17, № 2. С. 75– 80. doi: 10.15829/1728-8800-2018-2-75-80.
  21. Mureddu G. Current multivariate risk scores in patients undergoing non-cardiac surgery // Monaldi Archives for Chest Disease. 2017. Vol. 87, No. 2. Р. 16–20. doi: 10.4081/monaldi.2017.848.
  22. Dilaver N., Gwilym B., Preece R. et al. Systematic review and narrative synthesis of surgeons’ perception of postoperative outcomes and risk // BJS Open. 2020. Vol. 4, No. 1. Р. 16–26. doi: 10.1002/bjs5.50233.
  23. Goldman L., Caldera D.L., Nussbaum S.R. et al. Multifactorial Index of Cardiac Risk in Noncardiac Surgical Procedures // New England Journal of Medicine. 1977. Vol. 297, No. 16. Р. 845–850. doi: 10.1056/nejm197710202971601.
  24. Detsky A.S., Abrams H.B., McLaughlin J.R. et al. Predicting cardiac complications in patients undergoing non-cardiac surgery // Journal of General Internal Medicine. 1986. Vol. 1, No. 4. Р. 211–219. doi: 10.1007/bf02596184.
  25. Lee T., Marcantonio E., Mangione C. et al. Derivation and prospective validation of a simple index for prediction of cardiac risk of major noncardiac surgery // Circulation. 1999. Vol. 100, No. 10. Р. 1043–1049. doi: 10.1161/01.cir.100.10.1043.
  26. Davis C., Tait G., Carroll J. et al. The Revised Cardiac Risk Index in the new millennium: a single-centre prospective cohort re-evaluation of the original variables in 9,519 consecutive elective surgical patients // Canadian Journal of Anesthesia. 2013. Vol. 60, No. 9. Р. 855–863. doi: 10.1007/s12630-013-9988-5.
  27. Gupta P., Gupta H., Sundaram A. et al. Development and validation of a risk calculator for prediction of cardiac risk after surgery // Circulation. 2011. Vol. 124, No. 4. Р. 381–387. doi: 10.1161/circulationaha.110.015701.
  28. Cohn S., Fernandez Ros N. Comparison of 4 cardiac risk calculators in predicting postoperative cardiac complications after noncardiac operations // The American Journal of Cardiology. 2018. Vol. 121, No. 1. Р. 125–130. doi: 10.1016/j.amjcard.2017.09.031.
  29. Fronczek J., Polok K., Devereaux P.J. et al. External validation of the Revised Cardiac Risk Index and National Surgical Quality Improvement Program Myocardial Infarction and Cardiac Arrest calculator in noncardiac vascular surgery // British Journal of Anaesthesia. 2019. Vol. 123, No. 4. Р. 421–429. doi: 10.1016/j.bja.2019.05.029.
  30. Bertges D., Neal D., Schanzer A. et al. The Vascular Quality Initiative Cardiac Risk Index for prediction of myocardial infarction after vascular surgery // Journal of Vascular Surgery. 2016. Vol. 64, No. 5. Р. 1411–1421.e4. doi: 10.1016/j.jvs.2016.04.045.
  31. Eslami M., Rybin D., Doros G., Farber A. An externally validated robust risk predictive model of adverse outcomes after carotid endarterectomy // Journal of Vascular Surgery. 2016. Vol. 63, No. 2. Р. 345–354. doi: 10.1016/j.jvs.2015.09.003.
  32. Alrezk R., Jackson N., Al Rezk M. et al. Derivation and validation of a Geriatric‐Sensitive Perioperative Cardiac Risk Index // Journal of the American Heart Association: Cardiovascular and Cerebrovascular Disease. 2017. Vol. 6, No. 11. Р. 1–10. doi: 10.1161/JAHA.117.006648.
  33. Мурашко С.С., Пасечник И.Н., Бернс С.А. Миокардиальное повреждение при некардиальной хирургии: трудности диагностики // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2020. Т. 9, № 3. С. 59–68. doi: 10.17802/2306-1278-2020-9-3-59-68.
  34. Duceppe E., Parlow J., MacDonald P. et al. Canadian cardiovascular society guidelines on perioperative cardiac risk assessment and management for patients who undergo noncardiac surgery // Canadian Journal of Cardiology. 2017. Vol. 33, No. 1, рр. 17–32. doi: 10.1016/j.cjca.2016.09.008.
  35. De Hert S., Staender S., Fritsch G. et al. Pre-operative evaluation of adults undergoing elective noncardiac surgery // European Journal of Anaesthesiology. 2018. Vol. 35, No. 6. Р. 407–465. doi: 10.1097/eja.0000000000000817.
  36. Smilowitz N., Berger J. Рerioperative cardiovascular risk assessment and management for noncardiac surgery // Journal of the American Medical Association. 2020. Vol. 324, No. 3. Р. 279–290. doi: 10.1001/jama.2020.7840.
  37. Halvorsen S., Mehilli J., Cassese S. et al. 2022 ESC Guidelines on cardiovascular assessment and management of patients undergoing non-cardiac surgery // European Heart Journal. 2022. Vol. 3, No. 39. P. 3826–3924. doi: 10.1093/eurheartj/ehac270.
  38. Самойленко В.В., Шевченко О.П. Эволюция представлений об оценке риска развития сердечно-сосудистых осложнений в периоперационном периоде // Терапевтический архив. 2014. Т. 86, № 4. С. 96–102.
  39. Цыганков К.А., Щеголев А.В., Лахин Р.Е. Оценка функционального состояния пациента в предоперационном периоде с помощью кардиореспираторной нагрузочной пробы и опросника Дюка // Вестник Российской Военномедицинской академии. 2016. Т. 54, № 2. С. 34–37.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ,


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах