Основные механизмы поражения центральной нервной системы при сочетанном инфицировании ВИЧ и SARS-COV-2: обзор

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

ЦЕЛЬ: Оценить степень разработанности вопроса о механизмах поражения нервной системы при ВИЧ-инфекции с дальнейшей оценкой SARS-CoV-2 как фактора, возможно, способствующего возникновению или утяжелению психоневрологической патологии у ВИЧ-инфицированных пациентов.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Аналитический обзор был проведен с использованием медицинской базы данных PubMed. Было изучено более 20 отечественных и более 30 зарубежных публикаций на тему механизмов поражения нервной системы при ВИЧ-инфекции и SARS-CoV-2 в период с 2019 по 2022 г.
Проведено небольшое предварительное исследование. Были проанализированы данные амбулаторных карт 146 ВИЧ-инфицированных пациентов, из которых подтвержденный диагноз COVID-19 легкой или среднетяжелой формы (в период с 2020 по 2022 г.) фигурировал в 42 (25,8 %) случаях (1-я группа). В группу сравнения (2-я группа) были включены 40 пациентов без ВИЧ-инфекции, перенесшие COVID-19, которые после подписания добровольного информированного согласия прошли анкетирование. Данные анкетирования позволили судить о частоте и выраженности психоневрологических проявлений и их возможной связи с перенесенным COVID-19.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Продемонстрирован высокий нейроинвазивный и нейротропный потенциал ВИЧ, реализуемый посредством множества путей и механизмов, который проявляется в клинической практике возникновением разнообразной психоневрологической симптоматикой. Доказано влияние ВИЧ-инфекции на экспрессию рецепторов АПФ-2-клетками нейроваскулярной единицы (НВЕ), а также выявлены некоторые другие особенности, способствующие потенцированию инвазии SARS-CoV-2 в ЦНС. Результаты предварительного исследования показали, что в группе пациентов с ВИЧ-инфекцией отдаленные психоневрологические проявления после перенесенной коронавирусной инфекции развились у 9 пациентов (21,4 % от переболевших COVID-19), при этом все пациенты имели длительно подавленную вирусную нагрузку ВИЧ на фоне регулярного приема АРВТ и удовлетворительный иммунный статус (количество CD4+ T-лимфоцитов). У пациентов без ВИЧ-инфекции после перенесенного COVID-19 осложнения психоневрологического характера, оцениваемые анкетируемыми как «чрезвычайно сильные», наблюдались у 22 (55 %) пациентов.
ОБСУЖДЕНИЕ: Несмотря на то, что результаты исследования не выявили четкой взаимосвязи между наличием иммунодефицита при ВИЧ-инфекции и проявлением психоневрологической патологии после перенесенного COVID-19, необходимо дальнейшее изучение проблемы взаимного влияния ВИЧ и SARS-CoV-2 на возникновение психоневрологической патологии.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Учитывая недостаточное количество исследований, в которых могли бы быть получены результаты, достоверно подтверждающие повышенный риск осложнений со стороны нервной системы, вызванных SARS-CoV-2 на фоне имеющейся ВИЧ-инфекции, есть все основания полагать, что эта проблема на сегодняшний день остается очень актуальной. Это диктует необходимость внимательного изучения неврологического статуса у пациентов данной категории и тщательного мониторинга неврологических осложнений.

Об авторах

В. В. Рассохин

Первый Санкт-Петербургский государственный университет им. академика И.П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: ras-doc@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1159-0101

Рассохин Вадим Владимирович – доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры социально значимых инфекций и фтизиопульмонологии  

Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Россия

Е. И. Светашова

Первый Санкт-Петербургский государственный университет им. академика И.П. Павлова

Email: elizabethsvet@gmail.com

Светашова Елизавета Игоревна – клинический ординатор кафедры социально значимых инфекций и фтизиопульмонологии  

г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Россия

И. О. Модестова

Городская поликлиника № 95

Email: irine-mod@yandex.ru

Модестова Ирина Олеговна – заведующая отделением инфекционно-паразитарных заболеваний и иммунопрофилактики 

г. Санкт-Петербург, Колпино, Ленина пр., д. 46

Россия

Н. В. Каплевская

Городская поликлиника № 95

Email: nata.kaplevskaya.78@mail.ru

Каплевская Наталья Владимировна – заместитель главного врача по медицинской части 

г. Санкт-Петербург, Колпино, Ленина пр., д. 46

Россия

Н. А. Беляков

Первый Санкт-Петербургский государственный университет им. академика И.П. Павлова

Email: beliakov.akad.spb@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-2006-2255

Беляков Николай Алексеевич – доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, заведующий кафедрой социально значимых инфекций и фтизиопульмонологии 

г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Россия

Список литературы

  1. Cagnazzo F., Arquizan C., Derraz I., et al. Neurological manifestations of patients infected with the SARS-CoV-2: A systematic review of the literature. J. Neurol, 2020, Vol. 267, N 15, p. 3.
  2. Ghannam M., Alshaer Q., Al-Chalabi M., et al. Neurological involvement of coronavirus disease 2019: A systematic review. J. Neurol, 2020, Vol. 267, № 11, pp. 3135–3153.
  3. Лесина О.Н., Гущин О.А., Кумарева Д.Ю. Клинико-лабораторные особенности пациентов при коинфекции HIV и SARS-CoV-2 // Журнал инфектологии. 2021. Т. 13, № 3. С. 148–149
  4. Беляков Н.А., Медведев С.В., Трофимова Т.Н., Рассохин В.В., Дементьева Н.Е., Шеломов А.С. Механизмы поражения головного мозга при ВИЧ-инфекции // Вестник РАМН. 2012. № 9. С. 4–12
  5. Eggers C., Arendt G., Hahn K., et al. HIV-1-associated neurocognitive disorder: epidemiology, pathogenesis, diagnosis, and treatment. J. Neurol, 2017, Vol. 264, pp. 1715–1727. doi: 10.1007/s00415-017-8503-2.
  6. Wang Y., Liu M., Lu Q., Farrell M., Lappin J.M., Shi J., Lu L., Bao Y. Global prevalence and burden of HIV-associated neurocognitive disorder. A meta-analysis. Neurology, 2020, Vol. 95, № 19, pp. e2610–e2621.
  7. Gonzalez-Duarte A., Cikurel K. & Simpson D.M. Managing HIV peripheral neuropathy. Current HIV/AIDS, 2007, 4, 114–118. doi: 10.1007/s11904-007-0017-6.
  8. Putatunda R., Ho W.Z., Hu W. HIV-1 and Compromised Adult Neurogenesis: Emerging Evidence for a New Paradigm of HAND, Persistence. 2019, AIDS Reviews, 21(1), 11–22. doi: 10.24875/AIDSRev.19000003.
  9. Toborek M., Lee Y.W., Flora G., Pu H., Andras I.E., Wylegala E., et al. Mechanisms of the blood-brain barrier disruption in HIV-1 infection, Cell Molecular Neurobiol, 2005, Vol. 25, № 1, 181–99. doi: 10.1007/s10571-004-1383-x.
  10. Беляков Н.А., Рассохин В.В. ВИЧ-инфекция и коморбидные состояния. СПб: Балтийский медицинский образовательный центр, 2020, 680 C.
  11. Muoio V., Persson P.B., Sendeski M.M. The neurovascular unit – concept review. Acta Physiolgica (Oxf), 2014, Vol. 210, № 4, 790–798, doi: 10.1111/apha.12250.
  12. Yu X., Ji C., Shao A. Neurovascular Unit Dysfunction and Neurodegenerative Disorders. Fronties in Neuroscience, 2020, № 14, pp. 334, doi: 10.3389/fnins.2020.00334.
  13. Cai W., Zhang K., Li P., Zhu L., Xu J., Yang B., Hu X., Lu Z., Chen J. Dysfunction of the neurovascular unit in ischemic stroke and neurodegenerative diseases: An aging effect. Ageing Research Reviews, 2017, N 34, 77–87. doi: 10.1016/j.arr.2016.09.006.
  14. Евзельман М.А., Снимщикова И.А., Королев Л.Я., Камчатнов П.Р. Неврологические осложнения ВИЧ-инфекции // Журнал неврологии и психиатрии. 2015. № 3. С. 89–93
  15. Torices S., Cabrera R., Stangis M., Naranjo O., Fattakhov N., Teglas T., et al. Expression of SARS-CoV-2-related receptors in cells of the neurovascular unit: implications for HIV-1 infection. Journal of Neuroinflammation, 2021, Vol. 18, p. 167. doi: 10.1186/s12974-021-02210-2.
  16. Wallet C., De Rovere M., Van Assche J., Daouad F., De Wit S., Gautier V., et al. Microglial cells: the main HIV-1 reservoir in the brain. Front Cell Infect. Microbiol, 2019, № 9, pp. 362. doi: 10.3389/fcimb.2019.00362.
  17. Cenker J.J., Stultz R.D., McDonald D. Brain microglial cells are highly susceptible to HIV-1 infection and spread. AIDS Res Hum Retroviruses, 2017, Vol. 33, N. 11, pp. 1155–1165. doi: 10.1089/aid.2017.0004.
  18. Narasipura S.D., Kim S., Al-Harthi L. Epigenetic regulation of HIV-1 latency in astrocytes. J. Virol. 2014, Vol. 88, N. 5, pp. 3031–3038. doi: 10.1128/JVI.03333-13.
  19. Lutgen V., Narasipura S.D., Barbian H.J., Richards M., Wallace J., Razmpour R., et al. HIV infects astrocytes in vivo and egresses from the brain to the periphery. PLoS Pathog, 2020, Vol. 16, № 6, pp. e1008381, doi: 10.1371/journal.
  20. Kanmogne G.D., Grammas P., Kennedy R.C. Analysis of human endothelial cells and cortical neurons for susceptibility to HIV-1 infection and coreceptor expression. J Neurovirol, 2000, Vol. 6, № 6, pp. 519–528. doi: 10.3109/13550280009091952.
  21. Joseph S.B., Arrildt K.T., Sturdevant C.B., Swanstrom R. HIV-1 target cells in the CNS. J Neurovirol, 2015, Vol. 21, № 3, pp. 276–289. doi: 10.1007/s13365-014-02 87-x.
  22. Miller F., Afonso P.V., Gessain A., Ceccaldi P.E. Blood-brain barrier and retroviral infections. Virulence, 2012, Vol. 3, № 2, 222–229. doi: 10.4161/viru.19697.
  23. Verani A., Gras G., Pancino G. Macrophages and HIV-1: dangerous liaisons. Molecular Immunology, 2005, Vol. 42, № 2, pp. 195–212. doi: 10.1016/j.molimm.2004.06.020.
  24. Bertrand L., Cho H.J., Toborek M. Blood-brain barrier pericytes as a target for HIV-1 infection. Brain, 2019, Vol. 142, № 3, pp. 502–511. doi: 10.1093/brain/awy339.
  25. Nakagawa S., Castro V., Toborek M. Infection of human pericytes by HIV-1 disrupts the integrity of the blood-brain barrier. J Cell Mol Med, 2012, Vol. 16, № 12, pp. 2950–2957, doi: 10.1111/j.1582-4934.2012.01622.x.
  26. Joon Cho H., Mei-Shiuan Kuo A., Bertrand L., Toborek M. HIV alters junction-mediated intercellular communication in human brain pericytes, Frontiers in molecular neuroscience, 2017, № 10, p. 410.
  27. Супотницкий М.В. Эволюционная патология. К вопросу о месте ВИЧ-инфекции и ВИЧ-СПИД-пандемии среди других инфекционных, эпидемических и пандемических процессов // M.: Вузовская книга, 2009, 400 с.
  28. Зайцев И.А., Мирошниченко В.А. Поражение нервной системы при ВИЧ-инфекции и СПИДе // Новости медицины и фармации. 2011. № 9 (364)
  29. Hu X.T. HIV-1 Tat-Mediated Calcium Dysregulation and Neuronal Dysfunction in Vulnerable Brain Regions. Current Drug Targets, 2016, Vol. 17, No. 1, pp. 4–14. doi: 10.2174/1389450116666150531162212.
  30. Roszkiewicz J., Smolewska E. Kaleidoscope of autoimmune diseases in HIV infection. Rheumatology International, 2016, Vol. 36, No. 11, pp. 1481–1491. doi: 10.1007/s00296-016-3555-7.
  31. Eggers C., Rosenkranz T. ВИЧ-1-ассоциированное нейрокогнитивное расстройство (HAND) и ВИЧ-ассоциированная миелопатия // ВИЧ 2014-2015, 2014. С.759–768.
  32. Durand M., Sheehy O., Baril J.G., et al. Risk of spontaneous intracranial hemorrhage in HIV-infected individuals: a population-based cohort stud. Stroke Cerebrovasc Dis, 2013, Vol. 22, pp. 34–41.
  33. Тибекина Л.М., Малько В.А., Флуд В.В., Лепилина А.В. Церебральные инсульты у больных с ВИЧ-инфекцией // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2019. Т. 11, № 4. С. 51–59
  34. Шеломов А.С., Степанова Е.В., Леонова О.Н., Смирнова Н.Л. Оппортунистические заболевания как причины поражения центральной нервной системы у больных ВИЧ-инфекцией // Журнал инфектологии. 2016. Т. 8, № 3. С. 107–115
  35. Трофимова Т.Н., Рассохин В.В., Леонова О.Н., Шеломов А.С., Яковлев А.А., Азовцева О.В., Бакулина Е.Г., Беляков Н.А. Поражения структур головного мозга при ВИЧ-инфекции // Клинические исследования и практика. 2019. Т. 19, № 3. С. 83–95
  36. Гайсина А.В., Магонов Е.П., Громова Е.А., Гурская О.Е., Трофимова Т.Н., Рассохин В.В., Беляков Н.А. Патологические механизмы ВИЧ-ассоциированных нейрокогнитивных расстройств // Лучевая диагностика и терапия. 2016. Т 7, № 2. С. 6–21
  37. Liu Y., Sawalha A.H., Lu Q. COVID-19 and autoimmune diseases. Current Opinion in Rheumatology. 2021, Vol. 33, № 2, pp. 155–162. doi: 10.1097/BOR.0000000000000776.
  38. Беляков Н.А., Багненко С.Ф., Рассохин В.В. и др. Эволюция пандемии COVID-19. СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр. 2021. 410 с.
  39. Беляков Н.А., Багненко С.Ф., Трофимова Т.Н., Рассохин В.В. и др. Последствия пандемии COVID-19, СПб.: Балтийский медицинский образовательный центр, 2022. 463 с.
  40. Payus A.O., Jeffree M.S., Ohn M.H., Tan H.J., Ibrahim A., Chia Y.K., Raymond A.A. Immune-mediated neurological syndrome in SARS-CoV-2 infection: a review of literature on autoimmune encephalitis in COVID-19. Neurol Sci, 2022, Vol. 43, № 3, pp. 1533–1547. doi: 10.1007/s10072-021-05785-z.
  41. Zipeto D., Palmeira J.D.F., Arganaraz G.A., Arganaraz E.R. ACE2/ADAM17/TMPRSS2 interplay may be the main risk factor for COVID-19. Front Immunol. 2020, № 11, 576745.
  42. Schreiber B., Patel A., Verma A. Shedding light on COVID-19: ADAM17 the missing link? Am J Ther, 2020, Vol. 8, № 3, pp. e358–e360. doi: 10.1097/MJT.0000000000001226.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ,


 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах