Вклад генерал-майора М. А. Лущицкого в развитие учения о поражениях и заболеваниях хирургического профиля, характерных для военно-морского флота России (к 105-летию со дня рождения)

Полный текст

В сентябре 1973 г. начальником кафедры военно-морской и госпитальной хирургии Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова был назначен доктор медицинских наук, профессор, генерал-майор медицинской службы Михаил Алексеевич Лущицкий (рис. 1).

До своего назначения в академию Михаил Алексеевич занимал должность главного хирурга Военно-Морского Флота, но был хорошо известен сотрудникам кафедры как воспитанник факультета руководящего медицинского состава «кировской академии» Военно-морской медицинской академии, главный хирург Кронштадтского военно-морского госпиталя (ВМГ), на кафедре военно-морской хирургии последовательно занимал должности адъюнкта, старшего преподавателя, заместителя начальника кафедры. Должность главного хирурга Военно-Морского Флота, которую Михаил Алексеевич занимал с 1969 по 1973 г. дала ему бесценный практический и жизненный опыт, развила в нем стратегическое мышление и позволила «заглянуть далеко за горизонт» развития военно-морской хирургии.

 

Рис. 1. Генерал-майор медицинской службы М. А. Лущицкий

Fig. 1. Major General of the Medical Service M. A. Lushchitsky

 

Михаил Алексеевич родился 10 февраля 1919 г. в деревне Коловка Минской области в семье сельского почтальона (рис. 2).

 

Рис. 2. Деревня Коловка Минской области, 2023 г.

Fig. 2. Kolovka village, Minsk region, 2023

 

После окончания средней школы в 1936 г. он поступил в 1-й Ленинградский медицинский институт (ЛМИ) им. И. П. Павлова. Учился с большим желанием. Любимыми предметами были патологическая анатомия, физиология, гистология, биохимия, а с третьего курса – хирургия. В 1938 г. при 1-м ЛМИ был образован военно-морской факультет, и лучших студентов перевели туда. Среди них был и третьекурсник М. А. Лущицкий. В 1940 г. военно-морской факультет был преобразован в Военно-морскую медицинскую академию – легендарный вуз, просуществовавший 16 лет [1].

После начала Великой Отечественной войны 25 июня 1941 г. на выпускном курсе были прерваны государственные экзамены и 222 врача получили назначения на действующие флоты и флотилии. Михаила Алексеевича распределили на Тихоокеанский флот. Там он стал врачом 79-го артиллерийского дивизиона, дислоцировавшегося в поселке Екатериновка близ Находки, где создавали госпиталь на случай войны с Японией. За участие в войне с милитаристской Японией Михаил Алексеевич был награжден орденом Красной Звезды (рис. 3).

 

Рис. 3. Капитан М. А. Лущицкий, 1945 г.

Fig. 3. Captain M. A. Lushchitsky, 1945

 

Именно в это нелегкое время закладывались и воспитывались в нем самостоятельность и оригинальность мышления, способность брать ответственность на себя, умение рассчитывать только на собственные силы [2, 3]. В 1948 г. М. А. Лущицкий был зачислен на факультет усовершенствования врачей ВММА.

В октябре 1951 г., после окончания с отличием лечебно-профилактического факультета Военно-морской медицинской академии по специальности «хирургия», Михаил Алексеевич был назначен начальником 1-го хирургического отделения и ведущим хирургом Кронштадтского ВМГ.

В период с 1958 по 1961 г. М. А. Лущицкий, под руководством А.А. Бочарова и Е.В. Смирнова, подготовил кандидатскую диссертацию, посвященную комбинированной холодовой травме. Ученый совет академии, отмечая большую научную ценность диссертации и ее вклад в фундаментальное изучение проблемы, присвоил М. А. Лущицкому степень доктора медицинских наук. В 1961 г. он стал преподавателем, затем старшим преподавателем, а в 1968 г. – заместителем начальника кафедры военно-морской и госпитальной хирургии. В 1969 г. М. А. Лущицкий был назначен на должность главного хирурга Военно-Морского Флота (рис. 4).

 

Рис. 4. Совещание на боевом корабле проводит главный хирург ВМФ СССР генерал-майор медицинской службы М. А. Лущицкий

Fig. 4. Meeting on a warship is conducted by the chief surgeon of the USSR Navy, Major General of the Medical Service M.A. Lushchitsky

 

В 1973 г. Михаила Алексеевича назначили начальником кафедры и клиники военно-морской и госпитальной хирургии (ВМГХ), где в полном объеме проявился его талант великолепного хирурга и организатора. С его приходом на кафедру в научно-педагогической работе особый акцент был сделан на изучение и преподавание боевой хирургической травмы в специфических условиях действия сил ВМФ. Особое внимание уделялось изучению комбинированных поражений. Этой теме были посвящены выполненные под руководством М. А. Лущицкого кандидатские диссертации А. В. Коробко, А. П. Уточкина, Ю. Г. Доронина, И. М. Воропанова и др.

В этих работах впервые были выявлены основные звенья патогенеза комбинированных поражений хирургического профиля и даны рекомендации по совершенствованию организации хирургической помощи таким пострадавшим. Например, общее глубокое охлаждение организма в воде оказывает отрицательное воздействие на все фазы раневого процесса. В первой фазе наблюдается замедление миграции нейтрофильных гранулоцитов из кровеносных сосудов в рану, снижение в них активности щелочной фосфатазы, играющей важную роль в фагоцитозе. Во второй и третьей фазах наблюдается более позднее увеличение количества фибробластов в ране, что свидетельствует о замедленном созревании грануляционной ткани. В переохлажденном в воде организме тормозится и эпителизация ран.

Под руководством М. А. Лущицкого был разработан и апробирован в реальных условиях способ лечения переохлажденных в воде раненых, заключающийся в суховоздушном согревании, сочетающемся после выведения пострадавших из состояния общего глубокого охлаждения, с оксигенобаротерапией и цитохром С-терапией. В ряде научных работ было показано, что воздействие на организм таких факторов, как общее глубокое охлаждение, СВЧ-поле отрицательно влияют на иммунобиологическую резистентность и тормозят заживление ран. В своих выступлениях на научно-практических конференциях выдающийся военно-морской хирург, генерал-майор медицинской службы, профессор М.А. Лущицкий завещал нам всегда уделять особое внимание теме комбинированных поражений на ВМФ и помнить, что этот вид боевой травмы в современной войне будет преобладать в структуре санитарных потерь как на суше, так и на море (рис. 5).

 

Рис. 5. Выступление М. А. Лущицкого перед сотрудниками кафедры

Fig. 5. Speech by M. A. Lushchitsky to the staff of the department

 

Поскольку начальнику кафедры профессору М. А. Лущицкому предшествовала должность главного хирурга ВМФ, то на кафедре стали разрабатываться темы научных исследований, представляющие особую актуальность для медицинской службы флота. В 1977 г. под руководством М. А. Лущицкого его первым адъюнктом Ильдаром Пулатовичем Миннуллиным, закончившим академию с золотой медалью и по решению Ученого совета академии получившим право сразу же после выпуска поступить в адъюнктуру, была защищена кандидатская диссертация «Гнойные заболевания пальцев и кисти на ВМФ» (рис. 6).

 

Рис. 6. Оперирует профессор М. А. Лущицкий, ассистируют доцент В. С. Мжельский и адъюнкт И. П. Миннуллин, 1976 г.

Fig. 6. Operated by Professor M. A. Lushchitsky, assisted by Associate Professor V. S. Mzhelsky and Adjunct I. P. Minnullin, 1976

 

В последующем на основе результатов научных исследований были написаны методические рекомендации и разделы учебников. Эта тематика в дальнейшем разрабатывалась адъюнктом кафедры А. В. Антоненко. Проблеме оказания хирургической помощи на флоте были посвящены диссертации адъюнкта кафедры В. А. Катонина «Аппендицит на подводной лодке», преподавателя кафедры А. Н. Полякова «Осложнения острого аппендицита», доцента А. И. Мариева «Закрытые и открытые повреждения печени». В своей докторской диссертации, посвященной этой теме, доцент А. И. Мариев впервые в стране сформулировал и предложил техническое выполнение лапароцентеза с методикой «шарящего катетера». На уровне научных изысканий в сотрудничестве с кафедрой организации и тактики медицинской службы (ОТМС) флота изучались вопросы совершенствования оказания квалифицированной и специализированной хирургической помощи на ВМФ (кандидатские диссертации Л. Б. Беляева, Е. А. Чикина, А. Ф. Мазура). Впервые с хирургических позиций оценены возможности длительного пребывания водолазов при сверхглубоких погружениях на длительный период времени (В. А. Тарасов, С. И. Смирнов), [4]. Во главу угла учебного процесса М. А. Лущицкий ставил боевую хирургическую травму, характерную для специфических условий действия сил ВМФ [5].

В конце 1970-х и все 1980-е хирургическое сообщество жило под впечатлением «афганских» событий, в которых в разном качестве и в разное время принимали участие и сотрудники кафедры военно-морской и госпитальной хирургии Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова (Н. Н. Гурин, И. П. Миннуллин, С. Ф. Багненко, Н. В. Рухляда, С. А. Тетдоев, Г. А. Макиенко, К. К. Лежнев). Началась эпоха локальных войн, в которые был втянут Советский Союз. Следует отметить, что и в предшествующие годы сотрудники кафедры старшего поколения направлялись в «горячие точки» в качестве военных хирургов как непосредственно для хирургической работы, так и в качестве консультантов (Р. И. Житнюк, О. Б. Порембский, В. С. Мжельский, В. В. Симонов, А. И. Мариев, Л. Н. Кулик). Периодически в клинике лечились раненые бойцы из союзных государств – Анголы, Йемена. Тема боевой хирургической травмы была известна и близка сотрудникам кафедры. Поэтому ожидаемым было формирование на кафедре соответствующего научного направления. В связи с совершенствованием стрелкового оружия, широким применением в военных действиях минных и взрывных средств поражения ряд работ был посвящен вопросам раневой баллистики. В научном кружке кафедры слушателем 4-го курса факультета подготовки врачей для ВМФ Алексеем Михайловичем Беляевым (в последующем – золотым медалистом, адъюнктом кафедры, ныне членом-корреспондентом РАН) были начаты, а затем продолжены в адъюнктуре уникальные экспериментальные исследования по изучению кислородного режима тканей в зонах огнестрельной раны, в последующем позволившие уточнить методики первичной хирургической обработки огнестрельных ран. Этой же тематике была посвящена кандидатская диссертация адъюнкта кафедры старшего лейтенанта медицинской службы Константина Константиновича Лежнева, который разработал, предложил и апробировал в Афганистане усовершенствованный им метод определения нежизнеспособных тканей в огнестрельной ране при ее хирургической обработке. Уникальное устройство, принцип действия которого заключается в наружной компрессии нижних конечностей пострадавшего при тяжелых профузных кровотечениях, в том числе при закрытых повреждениях внутренних органов, предложил и разработал адъюнкт кафедры капитан медицинской службы С. А. Тетдоев. На этой идее был создан и сегодня включен в укладки всех автомобилей скорой помощи страны противошоковый костюм «Каштан».

М. А. Лущицкий имел фундаментальную физиологическую, патологоанатомическую и неврологическую подготовку, поэтому закономерным является его поддержка тех научных исследований, которые совместно с руководимой им кафедрой проводились на кафедре физиологии подводного плавания и аварийно-спасательного дела под руководством его однокурсника по Военно-морской медицинской академии профессора И. А. Сапова. Это научное сотрудничество имело давние традиции, начиная с совместных исследований по проблемам длительного пребывания акванавтов в условиях повышенного давления газовой среды, о которых писалось выше. Поэтому прикладные аспекты тематики кафедры физиологии подводного плавания и аварийно-спасательного дела, касающиеся проблем хирургической и боевой патологии, нашли всемерную поддержку Михаила Алексеевича. Первое завершенное исследование, посвященное использованию гипербарической оксигенации (ГБО) в комплексном лечении печеночной недостаточности, было выполнено клиническим ординатором кафедры капитаном медицинской службы С. Ф. Багненко (ныне академик РАН, ректор Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова). Будущий профессор И. П. Миннуллин в 1984 г. был командирован в Афганистан и в течение трех лет являлся консультантом-хирургом Центрального военного госпиталя Министерства обороны Республики Афганистан. Организовав в госпитале кабинет ГБО, он с успехом использовал возможности этого метода для лечения наиболее тяжелых боевых повреждений – огнестрельных ранений груди и живота, минно-взрывных ранений нижних конечностей. Выработанный им способ применения этого метода в комплексном лечении боевой патологии нашел применение в последующем, когда в военные госпитали России стали поступать раненые с Северного Кавказа. В частности, при лечении около пятисот раненых в Первом военно-морском клиническом госпитале Санкт-Петербурга, где тогда располагалась кафедра военно-морской и госпитальной хирургии, строго по показаниям применялся метод ГБО. Результаты говорят сами за себя: лечебное учреждение получило нулевую госпитальную летальность, тогда как общепринятым показателем при боевой травме являются 12–14 %.

Под руководством М. А. Лущицкого старший преподаватель кафедры В. Ф. Озеров защитил докторскую диссертацию о возможностях применения на кораблях и подводных лодках вычислительной техники для диагностики острых хирургических заболеваний органов брюшной полости в дальних походах (программа «Медикон»). Она надолго опередила свое время и по сути была первым в своем роде научным исследованием –предшественником внедрения элементов искусственного интеллекта в практическое военное здравоохранение диагностики острых хирургических заболеваний на кораблях в море. Было показано, что при помощи разработанного им программного обеспечения для диагностических целей с успехом может применяться бортовая корабельная информационная система, первоначально предназначенная исключительно для военных целей. В 1987 г. вышло в свет руководство М. А. Лущицкого и В. Ф. Озерова «Диагностика и лечение острых хирургических заболеваний органов брюшной полости на кораблях в море с применением ЭВМ».

Очень поучительны и интересны были утренние врачебные конференции и обходы больных, которые проводил Михаил Алексеевич. Они были для слушателей не только источником ценных профессиональных знаний, но и имели большое воспитательное значение, прививая любовь к флоту, к профессии военно-морского врача, укрепляли высокое чувство долга и преданности Родине. Были случаи, когда Михаил Алексеевич встречался со слушателями и после учебных занятий передавал им свой богатый опыт службы на флоте [6].

Генерал-майор медицинской службы, профессор М. А. Лущицкий создал свою неповторимую школу военно-морских хирургов (рис. 7).

 

Рис. 7. Показательную операцию выполняет профессор М. А. Лущицкий

Fig. 7. The demonstration operation is performed by Professor M. A. Lushchitsky

 

Когда молодые ученые, носящие военно-морскую форму, изучая ту или иную научную проблему, забывали связать ее с нуждами флота, Михаил Алексеевич говорил: «Что же Вы забыли одеть свою науку в тельняшку?». За этим следовали командировки на флот, адаптация научных исследований к повседневным задачам, которые решали корабельные врачи.

Михаил Алексеевич Лущицкий — автор 146 научных работ, дважды избирался председателем Хирургического общества Пирогова. Под его руководством подготовлено и защищено 7 докторских и 18 кандидатских диссертаций. В 1986 г., в возрасте 67 лет, Михаил Алексеевич ушел в отставку, но не потерял связи с кафедрой, активно следил за судьбой своих учеников, работал консультантом крупных лечебных учреждений [7].

Михаил Алексеевич был светлым, великодушным человеком, высочайшим профессионалом своего дела и талантливым руководителем.

Память о генерал-майоре медицинской службы, профессоре Михаиле Алексеевиче Лущицком бережно хранится в кафедральном музее. Ежегодно в «День памяти ушедших поколений» сотрудниками кафедры и клиники проводится траурно-торжественный митинг у могил на Богословском кладбище, где покоятся выдающиеся военно-морские хирурги, в их числе и генерал-майор медицинской службы, профессор Михаил Алексеевич Лущицкий.

Об авторах

Дмитрий Александрович Суров

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: sda120675@mail.ru

доктор медицинских наук, доцент, полковник медицинской службы, начальник кафедры военно-морской хирургии

Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6

Денис Александрович Дымников

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: dym82@mail.ru

кандидат медицинских наук, доцент, полковник медицинской службы, заместитель начальника кафедры военно-морской хирургии

Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6

Александр Петрович Уточкин

Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова

Email: utvm1468@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор, полковник медицинской службы в отставке, доцент кафедры военно-морской хирургии

Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6

Ильдар Пулатович Миннуллин

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Email: ildar.50@mail.ru

доктор медицинских наук, профессор, полковник медицинской службы в отставке, директор Института сестринского образования, заведующий кафедрой скорой помощи и хирургии повреждений

Россия, 197022, Санкт-Петербург, улица Льва Толстова, 6-8

Иван Анатольевич Соловьев

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова

Email: ivsolov@yandex.ru

доктор медицинских наук, профессор, полковник медицинской службы в запасе, доцент кафедры военно-морской хирургии

Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6

Валерий Ремирович Гольцов

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова

Email: govare@yandex.ru

доктор медицинских наук, профессор, полковник медицинской службы в запасе, преподаватель кафедры военно-морской хирургии

Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6

Петр Петрович Лукьянюк

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова

Автор, ответственный за переписку.
Email: pitpetrovi4@yandex.ru

подполковник медицинской службы, помощник начальника клиники военно-морской хирургии

Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6

Николай Александрович Сизоненко

Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова

Email: n_sizonenko@mail.ru

кандидат медицинских наук, подполковник медицинской службы, доцент кафедры военно-морской хирургии

Россия, 194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6

Список литературы

Дополнительные файлы