Том 5, № 4 (2019)

Саркоидоз — актуальная проблема для военно-медицинской службы различных силовых ведомств. В последние годы отмечен рост заболеваемости саркоидозом среди молодых людей, проходящих военную службу, и создание единого алгоритма медицинской помощи данному контингенту имеет большое значение. В публикации представлены эпидемиология заболевания, известные факторы риска и триггеры развития саркоидоза у военных моряков. Наиболее важными факторами, связанными с высоким риском заболеваемости саркоидозом, являются: высокая запыленность воздуха, пары дизельного и ракетного топлива, различные виды излучений. У военнослужащих чаще всего встречается II стадия саркоидоза. Частота рецидивирования заболевания составляет 20%, а факторами, ассоциированными с рецидивирующим течением саркоидоза, у военнослужащих являются возраст более 35 лет; наличие клинических проявлений саркоидоза (кашель, слабость, одышка); форсированная жизненная емкость легких <85%; терапия системными глюкокортикостероидами в анамнезе. В статье представлен рекомендуемый алгоритм и методы обследования больных саркоидозом. Отмечено, что основным моментом является обязательная морфологическая верификация процесса у военнослужащих. Отдельное внимание в публикации уделено методам лечения саркоидоза. Отмечено, что, учитывая высокую частоту ремиссий, лечение не показано при I стадии, а также бессимптомным пациентам со II и III стадиями саркоидоза при условии наличия только легких нарушений вентиляционной и диффузионной функции легких. Все больные саркоидозом подлежат активному наблюдению врача.

За последнее десятилетие в связи со значительным расширением присутствия и активности Военно-Морского Флота России в Мировом океане значительно возросло количество дальних морских походов кораблей Северного флота. Длительное нахождение кораблей в дальней морской зоне, в различных географических районах — от Северного морского пути до Африканского континента — требует от Объединенного стратегического командования Северного флота и медицинской службы серьезных организационных мероприятий и решений для обеспечения сохранения здоровья военнослужащих в течение всего периода плавания, гарантированного оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи в случаях возникновения острых заболеваний, неотложных состояний и травм. Приняты организационные решения по значительному усилению группировок кораблей в дальней морской зоне медицинскими специалистами, дооснащению современной медицинской аппаратурой и расширению специализированных видов лечения, что отразилось на уровне заболеваемости и исходах оперативного лечения в море.

В статье рассматривается развитие морской медицины в Крымском регионе, ее прошлое, настоящее и дальнейшие перспективы. В рамках начатых Медицинской академией им. С. И. Георгиевского (г. Симферополь) совместно с коллективом военного санатория «Судак» (г. Судак) исследований разработан комплексный подход к оценке состояния здоровья и эффективности медико-психологической реабилитации военнослужащих высокоспециализированных родов войск (Военно-Морской Флот, Военно-космические силы), а также программа их обследования, направленная на выявление ранних функциональных изменений в физическом и психическом состоянии военнослужащих. На основе ее реализации планируется определение наиболее информативных методов контроля реабилитации и осуществление поиска методов повышения ее эффективности в условиях санаторно-курортного лечения с учетом индивидуальных особенностей и специфики профессиональной деятельности. Проведена первая серия исследований, которая включает стандартизированные и специальные методы исследования функционального состояния организма в процессе медико-психологической реабилитации, рекомендованные Министерством обороны РФ, а также собственные разработки авторов по оценке адаптивных состояний. На первом этапе работ проведено обследование плавсостава подводных лодок в динамике санаторно-курортного лечения, показана необходимость дифференцированного подхода к его оценке с учетом типа вегетативной регуляции, более высокая чувствительность функциональных методов электроэнцефалографического исследования. Рекомендуется включение ряда психофизиологических методов оценки высших психических функций, анализа вариабельности сердечного ритма, оценка межсистемного взаимодействия для определения степени централизации функций. Акцентируется внимание на важности оценки индивидуального микроэлементного статуса военнослужащих с целью увеличения адаптационного потенциала организма.

Введение. Избыточное напряжение функциональных резервов организма военнослужащих может приводить к стойким нарушениям состояния здоровья, инвалидности и увольняемости из Вооруженных сил (ВС) России. Цель работы: сравнить показатели увольняемости по состоянию здоровья военнослужащих Военно-морского флота (ВМФ) России и ВС России в 2003–2018 гг. по категориям военнослужащих. Материалы и методы. Проведен выборочный статистический анализ медицинских отчетов о состоянии здоровья личного состава и деятельности медицинских служб по форме 3/МЕД воинских частей, с выборочной совокупностью около 60% от общего числа военнослужащих ВС и ВМФ России в 2003–2018 гг. Результаты и их обсуждение. Уровень увольняемости по состоянию здоровья офицеров ВМФ России составил в течение 2003–2018 гг. 15,90±1,36‰, офицеров других видов и родов войск ВС России — 7,98±1,10‰ (p<0,001); военнослужащих по контракту — 6,82±0,57 и 3,92±0,32‰ соответственно (p<0,001); военнослужащих по призыву — 33,38±1,79 и 17,57±1,19‰ соответственно (p<0,001); военнослужащих-женщин 23,01±3,34 и 9,14±1,37‰ (p<0,01). Значимых различий в номенклатуре нозологий (групп классов), ставших причинами увольнений в категориях военнослужащих ВМФ России и ВС России, не обнаружено. Более высокий уровень в структуре увольняемости в нозологиях (в группах, в классах) свидетельствовал о повышенной напряженности профессионального труда военнослужащих ВМФ России по сравнению с другими военными специалистами ВС РФ, что обусловлено повышенными требованиями к состоянию их здоровья. Как правило, увольняемость военнослужащих ВМФ России и в целом ВС России обусловливали болезни системы кровообращения (IX класс по МКБ-10), болезни органов пищеварения (XI класс) и новообразования (II класс). Вместе с тем выявлены некоторые особенности структуры увольняемости по состоянию здоровья военнослужащих по категориям. Заключение. Учет и профилактика ведущих болезней, ставших причиной увольнений по состоянию здоровья, будут способствовать улучшению здоровья военнослужащих. Необходимо акцентировать внимание военнослужащих ВМФ России на здоровом образе жизни и повышенной двигательной активности.

Введение. Рост напряженности и сложности труда плавсостава ВМФ закономерно сопровождается повышением риска формирования недопустимых функциональных состояний и критического снижения профессиональной надежности. Своевременное их выявление и профилактика невозможны без осуществления динамического контроля работоспособности военных моряков в процессе напряженной деятельности. Цель работы — обоснование комплексной технологии контроля функционального состояния и работоспособности корабельных специалистов. Материалы и методы. В ходе выполнения работы были обследованы 215 корабельных специалистов различного профиля деятельности. Исследования проведены с использованием автоматизированной системы скринингового контроля функционального состояния, сконструированной по модульному принципу и внедренной на ряд заказов ВМФ. Результаты исследований показали, что уже имеющиеся на ВМФ системы динамического контроля являются высоко эффективным инструментом раннего выявления пограничных функциональных состояний моряков; определения стадии работоспособности, в которой в данный момент находится специалист; выработки рекомендаций по осуществлению коррекционных мероприятий. Однако в реальной жизни данные системы практически не используются, отсутствуют руководящие документы, регламентирующие их применение. Внедрение подобных автоматизированных систем на другие проекты кораблей требует их адаптации и совершенствования. Кроме этого, на ВМФ отсутствуют технические средства, позволяющие проводить мониторинг функционального состояния личного состава непосредственно во время выполнения особо сложных задач, борьбе за живучесть и при других экстремальных ситуациях. Заключение. Предлагается принципиальная концепция осуществления скринингового контроля и мониторинга функционального состояния корабельных специалистов в процессе профессиональной деятельности.

Введение. Использование внутренних ресурсов для сохранения профессионального долголетия и конструктивного профессиогенеза становится все более востребованным в сфере специалистов экстремальных профессий. Цель. Выявление условий развития жизнеспособности позволит эффективно проводить профессионально-психологический отбор, медицинское и психологические сопровождение сотрудников различных видов деятельности. В работе рассматривается жизнеспособность в рамках научной школы академика РАО В. С. Мухиной. Материалы и методы. Для выявления условий развития жизнеспособности в исследовании приняли участие испытуемые мужского пола различных профессиональных групп, повседневная деятельность которых на содержательном уровне включала экстремальный компонент по трем направлениям: биологическому (изучение психофизиологического статуса), психологическому (индивидуально-личностные и социально-психологические характеристики) и социальному (демографические и социально-статусные элементы). Результаты. Одним из условий развития жизнеспособности личности в сфере экстремальных видов труда является положительное отношение к выполняемой деятельности при поддержке членов семьи и близких друзей. Находчивость в профессиональной деятельности обеспечивается «надсознательными» процессами сознательных операций, которые были выработаны ранее как неосознаваемые механизмы и установки сознательных действий, заданные индивиду и позволяющие воспринимать обстоятельства трудовой деятельности как стандартные. Реальность внутреннего пространства личности жизнеспособных сотрудников, по данным факторного анализа, отражается в социализации, адаптированности, мобилизации, саморегуляции и стабильности в процессе выполнения повседневных функциональных обязанностей, содержащих экстремальный компонент, и регулируется энергетическим, перцептивным, мотивационным, коммуникативным и эмоционально-деятельностным уровнями.

В данной статье отражены основные периоды военно-медицинской подготовки в Крымском государственном медицинском институте (в 1998году преобразованному в университет) им. С.И. Георгиевского с 1945 по 2010 г. В первом периоде (1945–1970 гг.): подготовка военных врачей проводилась для сухопутных войск на кафедре военной подготовки. В 1960 г. в связи с сокращением Вооруженных Сил на 1 200 000 человек, кафедра была ликвидирована. С 1960 по 1968 г. подготовка в Крымском медицинском институте не проводилась. В 1968 г. военная кафедра была восстановлена, и до 1970 г. продолжалась подготовка военных врачей для сухопутных войск. Второй период (1970–1991 гг.): в 1970 г. была создана военно-морская кафедра и началась подготовка врачей для Военно-Морского Флота. Третий период (1991–2010 гг.): военно-морская кафедра была переименована в кафедру военной подготовки и стала готовить военных врачей для сухопутных войск. В дальнейшем кафедру переименовывали дважды: в кафедру экстремальной и военной медицины, кафедру медицины катастроф и военной медицины. В 2010 г. правительством Украины было принято решение о сокращении в Крымском государственном медицинском университете кафедры медицины катастроф и военной медицины. В этом же году состоялся последний выпуск военных врачей. Всего за период проведения военной подготовки в Крымском медицинском институте (университете) было аттестовано в офицеры запаса медицинской службы для ВМФ свыше 7000 выпускников, а в офицеры запаса медицинской службы сухопутных войск — около 8000 выпускников.

Статья посвящена выдающемуся военно-морскому хирургу профессору Михаилу Алексеевичу Лущицкому, начальнику кафедры военно-морской и госпитальной хирургии (ВМГХ) Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова (1973–1986 гг.), генерал-майору медицинской службы. Михаил Алексеевич в 1941 г. окончил Военно-морскую медицинскую академию и был направлен на Тихоокеанский флот. За участие в войне с милитаристской Японией награждем орденом Красной Звезды. С 1951 по 1958 г. служил в Кронштадском военно-морском госпитале в должности начальника хирургического отделения. Кронштадская школа военно-морских хирургов заложила у будущего главного хирурга Военно-Морского Флота (ВМФ) и начальника кафедры ВМГХ профессора, генерал-майора медицинской службы М. А. Лущицкого фундаментальные основы его дальнейшей научно-педагогической деятельности. В период с 1958 по 1961 г. он, будучи адъюнктом кафедры военно-морской хирургии, подготовил кандидатскую диссертацию «Оперативное лечение отморожений 3–4 степеней, комбинированных с лучевой болезнью», за научную ценность которой ученый совет академии присвоил ему ученую степень доктора медицинских наук. С 1973 по 1986 г. Михаил Алексеевич был начальником кафедры ВМГХ, где в полном объеме проявился его талант великолепного педагога, хирурга и организатора. Он создал свою неповторимую школу военно-морских хирургов. Михаил Алексеевич — автор 146 научных работ, дважды избирался председателем Хирургического общества Пирогова. Под его руководством подготовлено и защищено 7 докторских и 18 кандидатских диссертаций. В 1986 г. он ушел в отставку. Умер Михаил Алексеевич 10 марта 1999 г.