Preview

Морская медицина

Расширенный поиск

ТРУДНОСТИ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ЭОЗИНОФИЛЬНОГО ГРАНУЛЕМАТОЗА С ПОЛИАНГИИТОМ (СИНДРОМА ЧАРДЖАСТРОССА) В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

https://doi.org/10.22328/2413-5747-2018-4-2-38-47

Полный текст:

Аннотация

Системные васкулиты характеризуются неоднородностью клинико-иммунологических форм и определяют необходимость дифференциально-диагностического поиска с исключением широкого спектра заболеваний, таких как аллергические, инфекционные, гематологические, онкологические, что часто представляет существенные трудности для врачей различных специальностей. В статье приведены клинические наблюдения, свидетельствующие о сложностях диагностического поиска, встречающиеся при установлении диагноза системного васкулита, ассоциированного с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами, к которым относится редкое заболевание — эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (синдром Чарджа–Стросса). Тщательно собранный анамнез, участие специалистов разного профиля, ретроспективный анализ лабораторных и инструментальных данных позволили верифицировать диагноз, назначить адекватную терапию. Целью публикации является обсуждение необходимости ранней диагностики эозинофильного гранулематоза с полиангиитом, что может способствовать повышению эффективности терапии и улучшению общего прогноза при этом заболевании с учетом современных подходов на основе основных положений международных рекомендаций, которые были подготовлены в2015 г. при участии ведущих экспертов Европы, США и Канады и призванных стать основанием для выбора персонифицированной стратегии ведения больных.

Об авторах

Д. В. Черкашин
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Россия

Черкашин Дмитрий Викторович — полковник медицинской службы, доктор медицинских наук, доцент, начальник кафедры военно-морской терапии 

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6



С. А. Турдиалиева
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Россия

Турдиалиева Саёра Абдуалиевна — кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры военно-морской терапии 

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6



Е. А. Можаровская
Клиническая ревматологическая больница № 25
Россия

Можаровская Елена Анатольевна — заведующая амбулаторно-консультативным отделением 

190068, Санкт-Петербург, Большая Подъяческая ул., д. 30



О. М. Кудрина
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Россия

Кудрина Ольга Михайловна — кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры военно-морской терапии 

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6



А. И. Таранов
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Россия

Таранов Андрей Иванович — кандидат медицинских наук, доцент, ассистент кафедры военно-морской терапии 

194044, Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6



Список литературы

1. Jennette J.C. et al. Nomenclature of systemic vasculitides. Proposal of an international consensus conference. Arthritis Rheum., 1994, Vol. 37, рр. 187–192.

2. Churg J., Strauss L. Allergic granulomatosis, allergic angiitis and periarteritis nodosa. Am. J. Pathol., 1951, Vol. 27, рр. 277–301.

3. Койлубаева Г.М. и др. Эффективность применения ритуксимаба у больной с генерализованной формой гранулематоза c полиангиитом (описание клинического случая) // Современная ревматология. 2014. № 4. С. 43–47

4. Jennette J.C. et al. 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum., 2013, Vol. 65 (1), рр. 1–11.

5. Guerry M.J. et al. Recommendations for the use of rituximab in anti-neutrophil cytoplasm antibody-associated vasculitis. Rheumatology (Oxford), 2012, Vol. 51 (4), рр. 634–643.

6. Mukhtyar C. et al. EULAR recommendations for the management of primary small and medium vessel vasculitis. Ann. Rheum. Dis., 2009, Vol. 68 (3), рр. 310–317.

7. Ntatsaki E. et al. BSR and BHPR Standards, Guidelines and Audit Working Group. BSR and BHPR guideline for the management of adults with ANCA-associated vasculitis. Rheumatology (Oxford), 2014, Vol. 53 (12), рр. 2306–2309.

8. Lyons P.A. et al. Genetically distinct subsets within ANCA-associated vasculitis. N. Engl. J. Med., 2012, Vol. 367 (3), рр. 214–223.

9. Mahr A. et al. Prevalences of polyarteritis nodosa, microscopic polyangiitis, Wegener’s granulomatosis, and ChurgStrauss syndrome in a French urban multiethnic population in 2000: a capture-recapture estimate. Arthritis Rheum., 2004, Vol. 51 (1), рр. 92–99.

10. Ревматология: национальное руководство / под ред. Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 720 с. [Revmatologiya: nacional’noe rukovodstvo / pod red. E.L. Nasonova, V.A. Nasonovoj. Moscow: Izdatel’stvo GEHOTAR-Media, 2010, 720 р. (In Russ.).

11. Насонов Е.Л. и др. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела при системных васкулитах // Клиническая медицина. 1992. № 11. С. 21–27.

12. Comarmond C. et al. Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (Churg-Strauss): clinical characteristics and longterm follow up of the 383 patients enrolled in the French Vasculitis Study Group cohort. Arthritis Rheum., 2013, Vol. 65 (1), рр. 270–281.

13. Бекетова Т.В., Волков М.Ю. Международные рекомендации по диагностике и лечению эозинофильного гранулематоза с полиангиитом 2015 // Научно-практическая ревматология. 2016. Т. 54, № 2. С. 129–137.

14. Groh M. et al. Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (Churg-Strauss) (EGPA) Consensus Task Force recommendations for evaluation and management. Eur. J. Intern. Med., 2015, Vol. 26 (7), рр. 545–553.

15. Бекетова Т.В., Волков М.Ю., Насонов Е.Л. Современные подходы к диагностике и лечению эозинофильного гранулематоза с полиангиитом: международные рекомендации 2015 г. // Терапевтический архив. 2016. Т. 88, № 5. С. 86–92.

16. Dennert R.M. et al. Cardiac involvement in Churg-Strauss syndrome. Arthritis Rheum., 2010, Vol. 6 (2), рр. 627–634.

17. Стрижаков Л.А., Моисеев С.В., Коган Б.А. Поражение сердца при системных васкулитах: патогенетические звенья, значение факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений и диагностика // Терапевтический архив. 2014. Т. 12, № 2. С. 35–42.

18. Korantzopoulos P., Papaioannides D., Siogas K. The heart in Wegener’s granulomatosis. Cardiology, 2004, Vol. 102, No. 1, рр. 7–10.

19. Moosig F. et al. A vasculitis centre based management strategy leads to improved outcome in eosinophilic granulomatosis and polyangiitis (Churg-Strauss, EGPA): monocentric experiences in 150 patients. Ann. Rheum. Dis., 2013, Vol. 72 (6), рр. 1011–1017.

20. Masi A.T. et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Churg-Strauss syndrome (allergic granulomatosis angiitis). Arth. and Rheum., 1990, Vol. 33, рр. 1094–1100.

21. Lanham J. et al. Systemic vasculitis with asthma and eosinophilia: a clinical approach to the Churg-Strauss syndrome. Medicine, 1984, Vol. 63, рр. 65–81.

22. Valent P. et al. Contemporary consensus proposal on criteria and classiёcation of eosinophilic disorders and related syndromes. J. Allergy Clin. Immunol., 2012, Vol. 130 (3), рр. 607–612.

23. Taylor M.R. et al. The expanded spectrum of toxocaral disease. Lancet, 1988, Vol. 1 (8587), рр. 692–695.

24. Jones R. et al. Rituximab versus cyclophosphamide in ANCA-associated renal vasculitis. N. Engl. J. Med., 2010, Vol. 363 (3), рр. 211–220.


Для цитирования:


Черкашин Д.В., Турдиалиева С.А., Можаровская Е.А., Кудрина О.М., Таранов А.И. ТРУДНОСТИ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ЭОЗИНОФИЛЬНОГО ГРАНУЛЕМАТОЗА С ПОЛИАНГИИТОМ (СИНДРОМА ЧАРДЖАСТРОССА) В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ. Морская медицина. 2018;4(2):38-47. https://doi.org/10.22328/2413-5747-2018-4-2-38-47

For citation:


Cherkashin D.V., Turdialieva S.A., Mozharovskaya E.A., Kudrina O.M., Taranov A.I. DIFFICULTIES IN THE EARLY DIAGNOSIS OF EOSINOPHILIC GRANULOMATOSIS WITH POLYANGIITIS (CHURGSTRAUSS SYNDROME) IN THE CLINIC OF INTERNAL DISEASES. Marine Medicine. 2018;4(2):38-47. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2413-5747-2018-4-2-38-47

Просмотров: 109


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2413-5747 (Print)
ISSN 2587-7828 (Online)