В статье рассмотрена стратегия развития морской медицины на одном из шести главных региональных направлений национальной морской политики России — Арктическом, включающем в себя территории 8 субъектов Российской Федерации (Мурманской области, Архангельской области, Ненецкого автономного округа, Чукотского автономного округа, Ямало-Ненецкого автономного округа, Республики Коми, Республики Саха (Якутия), Красноярского края), а также земли и острова, расположенные в Северном Ледовитом океане. Арктическая зона Российской Федерации — это почти три с половиной миллиона квадратных километров территорий (пятая часть территории страны) с общим населением свыше 2,3 млн человек, что составляет около 52% арктического населения планеты. Представлены показатели здоровья населения Арктической зоны России и факторы, влияющие на них. Рассмотрены приоритетные направления развития морской медицины в приморских арктических субъектах Российской Федерации.

В современных условиях потенциал российской Арктики способствует обеспечению стратегических национальных интересов и экономической безопасности страны, что обусловливает необходимость ресурсного (в том числе человеческого) обеспечения региона. В статье представлен анализ данных научных исследований показателей общественного здоровья арктических и приарктических территорий Европейского Севера РФ, проведенных кафедрой общественного здоровья, здравоохранения и социальной работы Северного государственного медицинского университета. Выявлены факторы, определяющие характер демографических процессов на Европейском Севере страны, определены угрозы сохранения народонаселения в виде депопуляционных процессов, постарения населения, неблагоприятных тенденций в состоянии здоровья детской популяции, что является экономическим и политическим риском развития Арктического региона.

Провели выборочный статистический анализ медицинских отчетов о состоянии здоровья личного состава и деятельности медицинской службы по форме 3/МЕД воинских частей, в которых проходили службу около 60% от общего числа офицеров Военно-морского флота (ВМФ) России с 2003 по 2015 г. Анализ нарушений состояния здоровья офицеров за 13 лет показал, что среднегодовой уровень общей заболеваемости (обращаемости) был 940±43‰, первичной заболеваемости — 347±12‰, диспансерного наблюдения — 154±11‰, госпитализации — 237±13‰, дней трудопотерь — 5018±170‰, увольняемости по состоянию здоровья — 17,48±1,30‰, коэффициент смертности на 100 тыс. офицеров — 127±6 человек. Оказалось также, что уровень общей и первичной заболеваемости и смертности у офицеров ВМФ был значимо меньше, чем у офицеров Вооруженных сил России в целом, а уровень диспансерного наблюдения, госпитализации и увольняемости — больше. Структуру сформированного комплексного показателя нарушений состояния здоровья офицеров ВМФ России в 79% определяли болезни 6 классов по МКБ-10: IX (системы кровообращения), XIX (травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин), X (органов дыхания), XI (болезни органов пищеварения), XIII (болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани) и IV (болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ). Профилактика травм и заболеваний перечисленных классов будет способствовать повышению здоровья офицеров ВМФ России.

Функцию внешнего дыхания определяли ежемесячно у одной и той же группы молодых мужчин (42 человека, 319 обследований) в возрасте 18–22 года (19,0±0,9 года) на микропроцессорном спирографе СПМ-01-«Р-Д». Мужчины проживали на территории Европейского Севера (62° с.ш.) от полугода до двух лет и были заняты физическим трудом средней тяжести на открытом воздухе. Результаты обработаны статистически методом однофакторного дисперсионного анализа и с применением t-критерия Стьюдента с поправкой Бонферрони. Выявлено, что особенностями функции внешнего дыхания у северян являются увеличенные глубина и минутный объем дыхания, жизненная емкость легких, большее варьирование в годовом цикле значений скоростных показателей функции внешнего дыхания, отсутствие значимых статистических различий для временных функций. Максимальные значения легочных объемов и скоростей наблюдали в холодное время года (с ноября по апрель), минимальные — в теплое (с мая по сентябрь). Адаптивные изменения функции внешнего дыхания у северян позволяют достичь необходимого уровня кондиционирования воздуха, альвеолярной вентиляции, увеличить поверхность газообмена, достаточно эффективно приспособиться к удовлетворению метаболических потребностей организма.

У практически здоровых лиц проведены тепловизионное исследование рук и компьютерный анализ вариабельности сердечного ритма до и после холодовой пробы. Установлено, что определяемый у 20– 30-летних людей конвекционный тип передачи тепла с концевых фаланг током крови от артерий пальцев к поверхностным сосудам в течение не менее 7 минут при исходном преобладании активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС) свидетельствовал о хорошей компенсаторной реакции сосудистой системы. Контактный путь передачи тепла со стороны предплечья от теплых зон к холодным в течение 18 минут и более при исходном преобладании парасимпатического отдела ВНС указывал на нарушение адаптации к холоду.

В настоящей статье приводятся сравнительные данные энцефалографии у моряков и студентов, впервые вышедших в арктический рейс. Выявлены достоверные различия в 30-дневной динамике между группами, отражающие рост адаптационных реакций в центральной нервной системе за счет увеличения активности бета- и тета-ритма электроэнцефалограммы в височно-затылочной области. Выводы: в начале рейса, обследуемые испытывали определенный стресс, обусловленный спецификой влияния негативных факторов Арктики, что подтверждается показателями биоэлектрической активности головного мозга, превышающих нормативные значения. К концу рейса определялась тенденция к стабилизации параметров ЭЭГ, более благоприятно протекающая у моряков. Полученные данные можно использовать для оценки степени реактивности организма в экстремальных условиях моря.

Расширение задач, выполняемых военнослужащими в различных климатогеографических условиях, требует внедрения эффективных мероприятий медицинского обеспечения в систему их подготовки для сохранения высокого уровня боеспособности при воздействии неблагоприятных факторов окружающей среды. В настоящее время применение гипоксического фактора активно используется в спорте высших достижений. В ряде работ отечественных и зарубежных ученых была показана высокая эффективность использования гипобарической гипоксии для коррекции пограничных функциональных состояний, повышения устойчивости организма летчиков к факторам полета, медицинской реабилитации, лечения и профилактики ряда заболеваний и пр. Нами проведено исследование, включавшее в себя изучение влияния выполнения добровольцами физической нагрузки во время проведения сеанса гипобарической гипоксической гипоксии на показатели физической работоспособности. Гипоксия моделировалась в барокамере путем снижения барометрического давления до уровня, соответствующего высоте 3500 м. Во время нахождения «на высоте» (30 минут) физическую нагрузку моделировали путем выполнения добровольцами приседаний (каждые 5 минут по 30 приседаний) и степ-теста, выполняемого на протяжении всего подъема. Непосредственно перед гипоксическим воздействием, в ходе испытания и после его окончания у добровольцев регистрировали частоту сердечных сокращений, а также оценивали результаты выполнения функциональных проб (пробы Штанге, Генча, Руфье) и нагрузочного тестирования на беговой дорожке («Бег на тредмиле»). Показано, что проведение тренировочных барокамерных подъемов приводит к увеличению резервных возможностей кардиореспираторной системы и развитию адаптации организма человека к воздействию умеренных степеней гипоксии. Наиболее выраженный эффект наблюдали при одновременном воздействии на организм здоровых добровольцев курса тренировочных барокамерных подъемов и дозированной физической нагрузки.

Цель исследования: сравнительная оценка динамики функционального состояния и работоспособности корабельных специалистов строящихся и действующих кораблей при выходах в море. Обследованы контрольные группы экипажей строящихся (19 человек) и действующих кораблей (36 человек). Исследования функционального состояния и работоспособности осуществлялись в предпоходовом периоде, трижды во время выхода в море и в раннем послепоходовом периоде. Использован комплекс клинико-физиологических, психофизиологических и психодиагностических методик. Исследования показали, что при выходах в море на испытания у специалистов экипажей строящихся кораблей, в отличие от моряков действующих кораблей, не достигался устойчивый уровень работоспособности, отражающий формирование первичных адаптивных перестроек в организме при длительном рабочем цикле. Это обусловлено, в большой степени, значительно худшими условиями обитаемости строящихся кораблей на этапах испытаний. Кроме того, у экипажей строящихся кораблей по сравнению с действующими отмечено замедление восстановительных процессов в организме в послепоходовом периоде. Вывод: при выходах в море на испытания у экипажей строящихся кораблей наблюдается затруднение процесса ранней адаптации, что обусловливает невозможность для организма многих специалистов достижения фазы «оптимальной работоспособности» даже почти за 3-недельный период плавания, в отличие от моряков действующих кораблей.

Статья посвящена изучению психологических особенностей операторов по добыче нефти и газа и операторов котельной и очистных сооружений при вахтовой организации труда в условиях Крайнего Севера. Для достижения поставленной цели проведено исследование на нефтегазодобывающем производстве с вахтовой организацией труда на территории Ненецкого автономного округа. В исследовании приняли участие 70 работников в возрасте от 24 до 60 лет (средний возраст 38,7±1,3 года). Методы исследования: анкетирование, психологическое тестирование, статистические методы анализа данных. В результате исследования определены различия двух групп операторов по формально-динамическим свойствам, особенностям черт характера и выраженным регуляторным процессам.

Оценен возможный вклад питьевой воды с различным минеральным составом в заболеваемость населения Евро-Арктического региона (г. Апатиты и г. Кировска Мурманской области) и средней полосы России (г. Серпухова). Установлено, что минеральный состав артезианской скважины из открытого источника питьевого водоснабжения населения городов Апатиты и Кировска отличается большей мягкостью (0,3 мг-экв/л, и 0,05 мг-экв/л) по сравнению с городом Серпухов, где питьевая вода из скважины существенно жестче (7,5 мг-экв/л). Выявлены значимые различия по уровню содержания кальция, магния, сульфатов, стронция, железа в питьевой воде города Серпухова и алюминия в городе Кировске. Различия в заболеваемости детского (0–14 лет) и взрослого (старше 18 лет) населения в зависимости от минерального состава употребляемой воды в этих регионах не выявлены. Сравнение структуры заболеваемости населения в Евро-Арктическом регионе со средней полосой России, выявило более высокую заболеваемость детского населения в высоких широтах, в частности, по распространенности болезней глаз, инфекционных и паразитарных заболеваний, болезней нервной и костно-мышечной систем. Среди взрослого населения, проживающего в Арктическом регионе, преобладают: болезни систем кровообращения, болезни костно-мышечной системы, глаз, мочеполовой системы, органов пищеварения, а также инфекционные заболевания.

Оценен возможный вклад питьевой воды с различным минеральным составом в заболеваемость населения Евро-Арктического региона (г. Апатиты и г. Кировска Мурманской области) и средней полосы России (г. Серпухова). Установлено, что минеральный состав артезианской скважины из открытого источника питьевого водоснабжения населения городов Апатиты и Кировска отличается большей мягкостью (0,3 мг-экв/л, и 0,05 мг-экв/л) по сравнению с городом Серпухов, где питьевая вода из скважины существенно жестче (7,5 мг-экв/л). Выявлены значимые различия по уровню содержания кальция, магния, сульфатов, стронция, железа в питьевой воде города Серпухова и алюминия в городе Кировске. Различия в заболеваемости детского (0–14 лет) и взрослого (старше 18 лет) населения в зависимости от минерального состава употребляемой воды в этих регионах не выявлены. Сравнение структуры заболеваемости населения в Евро-Арктическом регионе со средней полосой России, выявило более высокую заболеваемость детского населения в высоких широтах, в частности, по распространенности болезней глаз, инфекционных и паразитарных заболеваний, болезней нервной и костно-мышечной систем. Среди взрослого населения, проживающего в Арктическом регионе, преобладают: болезни систем кровообращения, болезни костно-мышечной системы, глаз, мочеполовой системы, органов пищеварения, а также инфекционные заболевания.

Статья посвящена актуальным вопросам организации и проведения наблюдения за содержанием стойких токсичных веществ в биологических средах с целью контроля их уровня и недопущения негативных последствий для здоровья населения, подвергающегося их воздействию в Арктической зоне Российской Федерации. Цель исследования — научное обоснование критериев оценки и методов биомониторинга химических веществ, которые могут быть использованы в программах государственного социально-гигиенического мониторинга. Задачи исследования включали: анализ содержания стойких токсичных веществ в крови населения; разработку рекомендаций по обоснованию приоритетов государственной программы социально-гигиенического мониторинга для Арктической зоны Российской Федерации. Полученные результаты исследования показали недостаточную эффективность существующих программ, позволили разработать предложения по совершенствованию систем мониторинга, включению в нее перечня новых показателей и изменению структуры, формированию в ней единого информационного пространства в целом для всех субъектов, географически входящих в состав Арктической зоны Российской Федерации (АЗРФ).

Проанализирован опыт медицинского обеспечения глубоководных водолазных спусков в Арктическом регионе в снаряжении с открытой схемой дыхания со сменной подачей искусственных дыхательных газовых смесей. Обследовано  7 водолазов разного возраста и уровня профессиональной подготовки, у которых была проведена проверка устойчивости к факторам повышенного давления и исследовано исходное функциональное состояние организма. По итогам обследования водолазы были разделены на 2 группы: высокоустойчивые к факторам повышенного давления (4 человека) и среднеустойчивые (3 человека). Определена динамика состояния функций сердечно-сосудистой и центральной нервной систем водолазов в процессе погружений. В результате экспедиции группа водолазов, имеющая высокую устойчивость к факторам повышенного давления, совершила рекордное погружение под лед на 102 м.

В статье рассматриваются вопросы сохранения жизни и здоровья военнослужащих в Арктике. Приводятся факторы риска, характерные для условий Крайнего Севера. Прибытие человека в Арктику из средней полосы сопровождается реакцией вегетативной нервной системы, оцененной с помощью вегетативного индекса Кердо. Исследовалась двигательная активность человека в арктическом гарнизоне. Авторы приводят материалы событий при чрезвычайных ситуациях в арктических гарнизонах при потере теплоснабжения жилых и служебных зданий. Рассматриваются санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия при ликвидации последствий аварий на коммунальных объектах. Проведенный комплекс медико-профилактических мероприятий в аварийном гарнизоне позволил избежать эпидемических последствий. В настоящее время создана система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций в масштабе как Министерства обороны Российской Федерации, так и гарнизона, воинской части. При этом Главное военно-медицинское управление МО РФ разработало официальный документ, регламентирующий организацию деятельности различных медицинских формирований в условиях чрезвычайных ситуаций. Документ («Методика») определяет не только организацию оказания различного вида лечебной помощи, но и деятельность подвижных профилактических групп (эпидемиологической, токсикологической, радиологической и токсико-радиологической). Приведенные материалы свидетельствуют о готовности медицинской службы Министерства обороны России к ликвидации последствий аварий и катастроф.

В статье раскрывается система медицинского обеспечения и сохранения здоровья контингента военнослужащих, дислоцированного в экстремальных специфических условиях на отдаленных островах Арктики и континентальной зоны Крайнего Севера. Показана структура медицинских подразделений, особенности заболеваемости, лечения, оказания неотложной и реанимационной помощи, снабжения лекарственными препаратами, авиамедицинской эвакуации. Обсуждены проблемы организационно-штатной структуры медицинских пунктов арктической зоны, медицинского освидетельствования лиц, убывающих в отдаленные островные гарнизоны; воздействия природно-климатических факторов на организм человека и психофизиологической адаптации в замкнутых воинских коллективах.

Проанализирован опыт медицинского обеспечения глубоководных водолазных спусков в Арктическом регионе в снаряжении с открытой схемой дыхания со сменной подачей искусственных дыхательных газовых смесей. Обследованы 7 водолазов разного возраста и уровня профессиональной подготовки, у которых проведена проверка устойчивости к факторам повышенного давления и исследовано исходное функциональное состояние организма. По итогам обследования водолазы были разделены на две группы: высокоустойчивые к факторам повышенного давления (4 человека) и среднеустойчивые (3 человека). Определена динамика состояния функций сердечно-сосудистой и центральной нервной систем водолазов в процессе погружений. В результате экспедиции группа водолазов, имеющая высокую устойчивость к факторам повышенного давления, совершила рекордное погружение под лед на 102 м.

20 июня на базе обособленного подразделения МОУ «Институт инженерной физики» в Москве открылась Общественная приемная Председателя Комитета Государственной Думы РФ по обороне генерал-полковника, Героя Российской Федерации Шаманова Владимира Анатольевича. Ответственным за работу приемной назначен Помощник депутата Государственной Думы, Советник Президента МОУ «ИИФ» генерал-майор медицинской службы Валерий Кузьмич Курочка.

В соответствии с планом подготовки Главного командования Военно-Морского Флота на 2017 год, в период с 24 по 26 мая 2017 года на базе Подводных сил Тихоокеанского флота и Объединенного командования войск и сил на Востоке под руководством начальника медицинской службы Главного командования ВМФ проведен сбор руководящего состава медицинской службы Военно-Морского Флота.

14–15 июня 2017 г. в г. Кронштадте прошла научно-практическая конференция, посвященная 300-летию Кронштадтского Военно-морского госпиталя «Актуальные вопросы военной (военно-морской) медицины». Впервые в медицинской службе Военно-морского флота России конференция проходила в системе непрерывного медицинского и фармацевтического образования.

16 июня 2017 г. во Всероссийском центре экстренной и радиационной медицины им. А. М. Никифорова МЧС России в рамках Международного научного конгресса «Многопрофильная клиника XXI века. Инновационная медицина — 2017» состоялся симпозиум «Медицина катастроф. Арктическая медицина».

28 июня 2017 года состоялась IV Всероссийская научно-практическая конференция, посвященная актуальным проблемам медико-санитарного обеспечения деятельности объектов морской техники, предприятий с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также экологического благополучия территорий, обслуживаемых Федеральным медико-биологическим агентством.

.

В 2017 году исполняется 90 лет со дня рождения и 30 лет со дня смерти доктора медицинских наук, профессора Николая Прокопьевича Бычихина — известного хирург и организатора здравоохранения, ученого и педагога, возглавлявшего на протяжении 22 лет Архангельский государственный медицинский институт (АГМИ, ныне — Северный государственный медицинский университет, СГМУ) и внесшего значимый вклад в развитие морской медицины.

.

.

.

.