Том 7, № 1 (2021)

Эпидемии сопровождали человечество на всех исторических этапах, что существенно сказывалось на его развитии и демографических показателях. Коронавирусные инфекции с респираторным синдромом в виде эпидемических очагов пришли в человеческую популяцию и были идентифицированы как SARS и MERS с начала XXI столетия. Новая коронавирусная инфекция COVID-19 приняла форму пандемии и внесла свои коррективы в различные сферы жизни, привлекая пристальное внимание специалистов многих отраслей. В лекции показаны особенности течения новой коронавирусной инфекции, пути распространения и передачи вируса. Отмечено, что портовые города и замкнутые помещения с большим количеством людей на кораблях и судах гражданского и военного флотов относятся к наиболее уязвимым местам в отношении распространения COVID-19. Приведены примеры заноса инфекции на военные и гражданские плавсредства и представлены проблемы ограничения инфекции и лечения зараженных людей в морских условиях. Российскими и зарубежными организациями здравоохранения созданы рекомендации, правительствами государств выпущены циркуляры и другие информационные материалы по COVID-19 и морскому сектору для предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции на военных кораблях и гражданских судах. В течение года морская медицина накопила первый опыт предотвращения заражения и лечения COVID-19, который позволил избежать многих тактических и клинических ошибок.

Цель: оценить возможности метода потокостандартизированной фонопневмографии спокойного дыхания для диагностики очага воспаления у пациентов с внебольничной пневмонией (ВП) на фоне хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Материалы и методы. Обследовано 36 здоровых волонтеров — мужчин, не находившихся на стационарном лечении, в возрасте от 45 до 80 лет (средний возраст составил 62,1±2,1) и 36 мужчин с внебольничной пневмонией на фоне хро-нической обструктивной болезни легких в возрасте от 45 до 80 лет (средний возраст составил 63,1±2,7), госпитализированных в терапевтическое отделение Медицинского объединения ДВО РАН (г. Владивосток). Потокостандартизированная фонопневмография спокойного дыхания проводилась всем пациентам при поступлении и здоровым лицам.

Результаты и их обсуждение. Разработаны спектральные критерии акустической диагностики очага пациентов с ВП на фоне ХОБЛ, определенные стандартизованной по потоку фонопневмографией спокойного дыхания. По обследуемой выборке была достигнута максимальная специфичность по группе здоровых — 80,5%, максимальная чувствительность выявления очага воспаления — 83,3%. Следовательно, чувствительность потокостандартизированной фонопневмографии спокойного дыхания намного превышает чувствительность субъективной аускультации, которая составляет 50%. Установлено, что акустические изменения в очаге пневмонии согласуются с представлениями о патоморфологии воспалительного процесса в легких: зоны акустической картины, что характеризует воспалительный очаг при пневмонии. Выявлены типы акустической картины и их пороговые значения для пациентов.

Освоение российского арктического континентального шельфа с добычей больших объемов нефтепродуктов, продолжение функционирования известных горнорудных предприятий Кольского Севера по добыче необходимых для промышленности страны редкоземельных и цветных металлов, базирование Северного флота как важнейшей составляющей обороноспособности страны требуют хорошего состояния здоровья всех категорий работников и военнослужащих континентальной зоны и арктических островов на Крайнем Севере. Особое значение в этих условиях приобретают психоневрологические заболевания, в том числе связанные с нарушениями зрительного восприятия, развивающиеся на почве «синдрома полярного напряжения». По результатам обобщения существующих в научной литературе взглядов о целостности механизмов зрительного восприятия разработана двумерная классификация различных форм ее изменчивости, которая может использоваться в качестве методологической основы конструирования виртуальных и физических лечебных ландшафтов в рекреационных зонах отдыха военных объектов, ведомственных санаториях и домах отдыха в целях профилактики и лечения психоневрологических нарушений, вызванных функциональными нарушениями организма вследствие воздействия «полярной нагрузки» и длительным пребыванием в замкнутых технологических пространствах.

Цель работы: научно обосновать заключение о соответствии витаминной обеспеченности военнослужащих фактическим энерготратам и особенностям их военно-профессиональной деятельности в длительном морском походе на основе изучения их фактического питания.

Материалы и методы. Для проведения обследования была сформирована выборка из 30 человек личного состава надводных кораблей. Уровень содержания водо- и жирорастворимых витаминов в крови военнослужащих определяли с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии и фотометрии.

Результаты и их обсуждение. Установлена зависимость между содержанием витаминов в рационе питания и в крови у военнослужащих, обусловленная особенностями питания в период длительного морского похода. В период плавания особое значение приобретает обеспечение моряков продуктами, которые являются источниками водорастворимых витаминов А, В1, В2, В6, РР и С. Недостаток витаминов в морском пайке корректируется выдачей витаминного препарата Гексавит. Однако данный препарат не является оптимальным из-за ограниченного набора витаминов и отсутствия минералов в его составе. Действующий рацион нуждается в корректировке путем введения в рацион релевантных витаминно-минеральных комплексов.

Цель. Выявить особенности центральной гемодинамики у курсантов морского вуза в условиях пятимесячного плавания.

Материалы и методы. Проведено обследование 70 курсантов на борту учебно-парусного судна в динамике пятимесячного плавания (165 суток). Перед заступлением на вахту у курсантов определялись показатели гемодинамики. Для статистической обработки результатов применялось программное обеспечение SPSS, v. 17.0 (IBM).

Результаты и их обсуждение. Первые два месяца характеризуются стабильными показателями сократительной функции миокарда, которая начинает изменяться с третьего месяца. На третий месяц появляются признаки мобилизации функции кровообращения, что выражается в повышении систолического — АДс (p<0,05) и пульсового — АДп (p<0,05) артериального давления (на 6,6% и 14% соответственно). Четвертый и пятый месяцы характеризуются дальнейшей активизацией компенсаторно-приспособительных механизмов гемодинамики: увеличиваются АДд (p<0,05), АДп (p<0,001), а также минутный объем кровообращения (p<0,05) за счет возрастания частоты сердечных сокращений (p<0,001), что косвенно указывает на снижение экономичности в работе сердечно-сосудистой системы.

Пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19) поставила под угрозу боеготовность Вооруженных сил (ВС) и потребовала срочной разработки и внедрения собственных мер для ограничения распространения заболевания. Однако распространенные принципы борьбы с этим заболеванием, включая социальное дистанцирование, изоляцию больных и карантин контактных лиц, трудно совместимы со службой на Военно-Морском Флоте. Учитывая особенности обитаемости, автономность и удаленность от основных мест базирования, большой интерес представляют полученный опыт и меры, предпринятые при вспышке COVID-19 на атомном авианосце ВМС США «Theodore Roosevelt». Важным явилось то, что на момент постановки диагноза COVID-19 у 77% членов экипажа не было никаких признаков заболевания, а 43% из них так и остались бессимптомными. Заболеваемость среди офицеров была достоверно ниже, чем у рядового и сержантского состава. Ни один из офицеров не был госпитализирован. Среди заболевших и госпитализированных преобладали лица белой расы (42,7% и 30,4% соответственно), а также лица, чья работа была связана с эксплуатацией реактора, вооружения и вспомогательный персонал (в общей сложности 27,9%). При этом военнослужащие, которые строго соблюдали меры неспецифической профилактики, имели значимо более низкий уровень инфицирования.

Цель: совершенствование организации оказания экстренной помощи аварийному водолазу в состоянии клинической смерти. Уточнение приоритетности проведения сердечно-легочной реанимации лицами, осуществляющими обеспечение водолазных спусков.

Материалы и методы: анализ руководящих документов, регламентирующих медицинское обеспечение водолазных спусков и документов по оказанию экстренной и неотложной помощи, изучение аварийных случаев с водолазами Военно-Морского Флота.

Результаты и их обсуждение: рассмотрена одна из причин, негативно влияющая на подход к оказанию экстренной помощи — отсутствие в руководящих документах единого алгоритма действий при диагностике у водолаза состояния клинической смерти, а также неоднозначное толкование приоритетности проведения сердечно-легочной реанимации.