Preview

Морская медицина

Расширенный поиск
Том 6, № 2 (2020)
https://doi.org/10.22328/2413-5747-2020-6-2

ОБЗОР

7-24 35
Аннотация

В обзоре рассмотрены вопросы наркопотребления в распространении ВИЧ-инфекции половым и инъекционными путями, взаимодействие наркоманов с общим социумом, основные психоактивные вещества (ПАВ), применяемые наркоманами; практики, способствующие передаче ВИЧ от наркомана здоровому человеку, представительство наркоманов в группах риска, течение инфекций у принимающих инъекционные наркотики (ПИН), лечение ПИН от наркопотребления и инфекций. Показано значение роли наркомании в поддержании распространения ВИЧ-инфекции. Отмечено, что люди, связанные с морскими профессиями, находятся в зоне повышенного риска как наркомании, так и распространения ВИЧ-инфекции, а среди наиболее пораженных территорий числятся и «морские» регионы.

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

25-35 25
Аннотация

Цель: изучение пригодности применения показателей риска здоровью членов экипажей в интересах судостроения.

Материалы и методы. Проанализированы сведения о профессиональной патологии моряков за период 2009– 2018 годов. Изучена первичная заболеваемость взрослого населения 9 приморских регионов. Произведено анкетирование о дискомфорте условий труда, факторов обитаемости 174 членов экипажей судов 3 типов.

Результаты и их обсуждение. Отсутствуют документальные сведения о профессиональных заболеваниях моряков за истекшее десятилетие. Предложен порядок проведения опроса об уровнях дискомфорта членов экипажей.

Заключение. В упрощенной модели эксплуатации судна возможно использование средних значений дискомфорта членов экипажей прототипов как предварительных показателей эффективности объекта по качеству «обитаемость».

ИННОВАЦИОННЫЕ РАЗРАБОТКИ

36-41 16
Аннотация

Цель. оценить терапевтические возможности ритмической транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС) в лечении последствий черепно-мозговой травмы легкой степени тяжести.

Материалы и методы. Пациентам с черепно-мозговой травмой (ЧМТ) и жалобами на снижение памяти, внимания, общую слабость и утомляемость проводилось нейропсихологическое обследование по стандартным шкалам оценки когнитивных функций, а также по шкале депрессии Бека, шкале тревожности Спилбергера–Ханина, шкале астении MFI-20. Пациенты были разделены на две группы. Основная группа (24 человека) помимо стандартной терапии (нейрометаболической, ноотропной) получала рТМС, контрольная группа (23 человека) получала только стандартную терапию. После курса терапии проводилась повторная оценка нейропсихологического тестирования с последующей статистической обработкой.

Результаты исследования. Сравнение результатов терапии основной и контрольной групп показало наибольшую эффективность рТМС в лечении депрессии (p=0,016), тревожности (p=0,001) и снижении уровня астении (p=0,017) у пациентов с последствиями легкой ЧМТ.

Заключение. Полученные нами данные указывают на высокую эффективность терапии последствий легкой ЧМТ с помощью рТМС в виде снижения уровня астении, тревожности и выраженности депрессии при использовании.

ФИЗИОЛОГИЯ, ПСИХОФИЗИОЛОГИЯ И ЭРГОНОМИКА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

42-48 20
Аннотация

Цель. Установить эмергентно-синергетические биопсихосоциальные детерминанты жизнеспособности субъектов экстремальной деятельности.

Материалы и методы. Для определения детерминант жизнеспособности было обследовано 764 испытуемых мужского пола различных профессиональных групп, повседневная деятельность которых на содержательном уровне включала экстремальный компонент. Все респонденты были разделены в зависимости от уровня жизнеспособности на две группы: группа профессионалов с высоким уровнем жизнеспособности и группа респондентов с низким уровнем жизнеспособности.

Результаты и их обсуждение. Сравнение биопсихосоциальных особенностей субъектов экстремальной деятельности с разным уровнем жизнеспособности показало, что респонденты с высоким уровнем жизнеспособности нацелены на стратегическое расходование ресурсов, обладают стеничным гипертимно-демонстративным типом личности, рациональным восприятием действительности, адекватным уровнем притязаний, удовлетворенностью траекторией достижений от прошлого к настоящему. Представители группы с низким уровнем жизнеспособности предпочитают тактическое использование психофизиологических ресурсов и характеризуются стеничным гипертимным типом личности с преобладанием доминирования в межличностной коммуникации, иррациональным отношением к действительности, завышенным уровнем притязаний с ориентацией на достижения в будущем.

49-58 17
Аннотация

Цель. Повышение пожаробезопасности герметизируемых обитаемых объектов Военно-Морского Флота (ВМФ) путем создания нормобарических гипоксических газовых сред, пригодных для дыхания.

Материалы и методы. В исследованиях 1-й серии 6 мужчин (возраст 22–53 года) ежедневно по 4 часа в течение 60 сут находились в средах состава: [O2]=16–17%, [СO2]=0,3–0,8%, N2 — остальное. В исследованиях 2-й серии 6 мужчин (возраст 25–53 года) непрерывно в течение 100 сут находились в среде состава: [O2]=19%, [СO2]=0,3–0,8%, N2 — остальное. Ежедневно в течение 4 ч лица 2-й группы выполняли работы в среде с содержанием O2=16–17%.

Результаты и их обсуждение. Пребывание в гипоксических средах не привело к «срыву адаптации» ни у одного из обследованных. Наблюдалось постепенное повышение устойчивости к гипоксии за счет адаптационных изменений у лиц, непрерывно находившихся в гипоксических условиях.

Заключение. Результаты работы подтверждают перспективность применения гипоксических сред в испытанных режимах для повышения пожаробезопасности энергонасыщенных обитаемых объектов ВМФ.

59-62 15
Аннотация

Цель исследования состояла в оценке стоматологического здоровья моряков морского пароходства и повышении их уровня гигиены полости рта в длительном походе.

Материалы и методы. В работе изучено стоматологическое здоровье 106 мужчин-моряков в возрасте 45–59 лет, работающих в одном из морских пароходств страны. Оценка стоматологического здоровья моряков осуществлялась с использованием общепринятых методов обследования перед выходом в длительное плавание и непосредственно после возвращения из него.

Результаты и их обсуждение. Установлено, что более половины моряков (59,43%) морского пароходства уходят в продолжительные походы с несанированной полостью рта. В среднем на 1 моряка приходится 1,76 кариозных зуба, а 91,51% моряков уходят в плавание с хронической воспалительной патологией пародонта, что требует усиления контроля санации моряков морского пароходства в предпоходный период.

63-73 19
Аннотация

Цель. Продемонстрировать эффективность методики изолированной фиксации многоуровневых спондилолизных дефектов у пациентов молодого возраста.

Материалы и методы. Прооперированы двое военнослужащих молодого возраста с многоуровневым спондилолизом поясничных позвонков (LII, LIV и LIV, LV).

Результаты и их обсуждение. Пациентам выполнены костная аутопластика и остеосинтез дужек позвонков комбинированной ламинарно-транспедикулярной системой в виде «винт-стержень-крюк». Получены хорошие анатомические и функциональные результаты.

Заключение. Возможность избежать фиксации интактных позвоночно-двигательных сегментов позволяет достичь хороших результатов лечения и отнести данную операцию к разряду органосохраняющих.
74-79 19
Аннотация

Цель. Оценка защитно-преодолевающего поведения у военно-морских специалистов, у которых имеются (или отсутствуют) признаки профессионального выгорания.

Материалы и методы. Обследованы 250 военно-морских специалистов в возрасте от 25 до 45 лет, разделенных на две группы — с отсутствием (1-я группа — 91 человек) и наличием (2-я группа — 159 человек) признаков профессионального выгорания, у которых определялись стратегии и модели копинг-поведения, механизмы психологической защиты по комплексу психодиагностических методик.

Результаты и их обсуждение. Установлено, что военно-морскими специалистами с отсутствием признаков профессионального выгорания для преодоления стрессовых ситуаций используются более конструктивные стратегии и модели поведения по преодолению стресса — активная, просоциальная и непрямая стратегии поведения, а также у них фиксируются достоверно более высокие значения развитых психологических защит по сравнению с лицами, у которых имеются признаки профессионального выгорания, использующими пассивную, асоциальную и прямую стратегии поведения.

Заключение. Для профилактики формирования профессионального выгорания у обследуемых лиц целесообразно их обучение использованию конструктивного копинга и оптимальных психологических защит.

ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ НА МОРЕ

80-87 24
Аннотация

Цель. Оценить воздействие профессиональных факторов на величину биологического возраста сердечно-сосудистой системы (БВ ССС) военнослужащих ВМФ, работающих в условиях глубоководных технических средств (ГТС).

Материалы и методы. Обследовано 77 военнослужащих экипажей ГТС, не подвергавшихся воздействию повышенного давления газовой и водной среды. Изучались показатели величины БВ ССС, характеризующие состояние сосудистой стенки.

Результаты исследования. Выявлены профессионально обусловленные изменения гемодинамики.

Заключение. Полученные результаты проведенного исследования могут способствовать усовершенствованию кардиологического скрининга специалистов ВМФ.

ВОЕННО-МОРСКАЯ МЕДИЦИНА

88-92 19
Аннотация

Цель. Провести анализ результатов анкетирования специалистов медицинской службы ВМФ по вопросу переработки отчетной документации за морской поход.

Материалы и методы. Анкетный опрос начальников медицинских служб, анализ документов.

Результаты и их обсуждение. Проведен количественный и качественный анализ анкет. Анализ показал, что саму форму отчета необходимо упростить, а начальнику медицинской службы должна быть дана большая свобода в анализе различных аспектов медицинского обеспечения похода (отчет должен стать менее формализованным).

Заключение. Внедрение обновленных форм отчетности позволит не только оценить эффективность медицинской составляющей в плавании, но и дать научно-обоснованные рекомендации проектантам военной техники, эргономистам, командному составу флотов по вопросам оптимизации технических характеристик обитаемости, внедрению новых технологий жизнеобеспечения и снижения аварийности на объектах ВМФ.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

93-99 32
Аннотация

Цель. На фоне пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 и участившихся случаев инфицирования личного состава кораблей и судов военно-морских сил стран НАТО руководство крупных морских держав вынуждено приступить к корректировке военно-морской политики и адаптации ее к современным условиям, стремясь повысить устойчивость военно-морских структур к будущим эпидемическим рискам, минимизировать последствия карантинных ограничений.

Материалы и методы. Рассмотрены направления работы командиров кораблей и капитанов судов (должностных лиц) по недопущению заноса и распространения актуальной инфекции на двух этапах противоэпидемических мероприятий: 1) в период подготовки к выходу в море; 2) при выполнении задач в море в случае появления на корабле (судне) члена экипажа, подозрительного на инфицирование возбудителем новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Результаты и их обсуждение. Приведен опыт Военно-Морского Флота Российской Федерации по реализации комплекса, включающего организационные, образовательные, противоэпидемические и контрольные мероприятия, что позволило не допустить распространение актуальной инфекции на кораблях и судах.

100-105 50
Аннотация

Цель. Показать роль современных инновационных медицинских технологий в лечении тяжелых вирусных пневмоний, вызванных вирусом COVID-19.

Материалы и методы. Проанализированы клинические проявления коронавирусной инфекции (COVID-19). Показаны особенности лечения COVID-19 подогреваемой кислородно-гелиевой смесью с использованием аппарата «Ингалит-В2-01».

Результаты и их обсуждение. Применение аппарата «Ингалит-В2-01» было эффективным у 17 больных.

Заключение. Положительный лечебный эффект применения современного высокотехнологичного инновационного аппарата «Ингалит-В2-01», подающий подогреваемую до 90–100° С дыхательную газовую смесь кислорода и гелия вместе с антикоагулянтом и сурфактантом на ранних этапах развития коронавирусной инфекции, связан не только с локальным (бронхолегочная система), но и с системным воздействием на организм.

МЕТОДОЛОГИЯ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

106-113 23
Аннотация

В русскоязычной биомедицинской литературе очень редко можно увидеть расчет минимально допустимого объема выборки при планировании научных проектов, что часто приводит к тому, что исследования имеют недостаточную мощность для выявления клинически важных различий между средними значениями изучаемых признаков. В результате имеем высокий риск ошибки 1 рода, то есть делается вывод об отсутствии различий в той ситуации, когда эти различия есть, но выявить их в исследовании было изначально невозможно по причине недостаточно большой выборки. Сравнение выборочных средних с помощью критерия Стьюдента является наиболее часто встречающимся статистической процедурой в русскоязычной биомедицинской литературе, однако расчет выборки или ретроспективный расчет статистической мощности нам встретился лишь в единичных случаях. В данной статье мы представляем алгоритм расчета необходимого размера выборки для сравнения средних арифметических с помощью непарного Стьюдента в двух независимых группах с помощью программного обеспечения WinPepi и Stata. Помимо этого, мы в качестве практического примера составили таблицы минимальных размеров выборки, необходимых для применения непарного критерия Стьюдента при изучении индекса массы тела и артериального давления для различных уровней статистической мощности и значений стандартных отклонений, встретившихся нам в отечественных работах.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2413-5747 (Print)
ISSN 2587-7828 (Online)