Том 9, № 2 (2023)

ВВЕДЕНИЕ. На здоровье населения в Арктическом регионе, в том числе на сердечно-сосудистую систему, оказывают влияние суровые климатические условия, состояние окружающей среды, качество воды и воздуха и другие факторы. Изучение этих факторов необходимо для создания профилактических мер по предотвращению развития заболеваний.
ЦЕЛЬ. Проанализировать заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в странах Арктики, а также факторов риска их развития.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Были проанализированы базы данных PubMed, Scopus, Web of Science и Google Scholar за 25 лет с 1998 по 2023 г. Поиск осуществлялся по ключевым словам: сердечно-сосудистые заболевания, климат, факторы риска, адаптация, заболеваемость, смертность, Арктика.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Установлено, что в Арктической зоне первичная заболеваемость в среднем в 1,4 раза превышает общероссийское значение. Смертность по основным классам причин смерти за 2015–2019 гг. в динамике за 5-летний период имеет тенденцию к снижению. Аналогичные данные в других странах региона Арктики, включая сердечно-сосудистые заболевания. Смертность среди коренного населения Арктики не является одинаковой.
ОБСУЖДЕНИЕ. Среди факторов вредного воздействия на здоровье в Арктике, включая сердечно-сосудистую систему, учеными рассматривается влияние экстремально низких температур и возможности организма к адаптации, токсическое воздействие вредных веществ, недостаточность витамина D из-за сниженной инсоляции. Отмечена сезонность течения сердечно-сосудистых заболеваний.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Здоровье населения Арктики зависит от многих причин, в том числе от адаптации организма к экстремальным условиям среды обитания, социально-бытовых условий, экологии, образа жизни и питания, доступности медицинской помощи и лекарственного обеспечения.

В лекции систематизированы современные представления о роли стресса в развитии психоневрологических нарушений у людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ): разнообразие факторов стресса, механизм участия их в патогенезе, основные клинические последствия, профилактика и меры по сохранению психологического здоровья. Проанализированы актуальные на сегодняшний день группы людей, склонных к хроническому стрессу, имеющих особенности по разнообразным признакам: демографическим, социальным, возрастным, этническим и др., с повышенным риском восприимчивости к заражению ВИЧ-инфекцией, что может вести за собой дополнительные соматические и поведенческие последствия. Особое внимание обращено на влияние фонового психологического стрессового бремени, депрессии, посттравматического стрессового расстройства, последствия прямого и непрямого вирусологического патогенного воздействия ВИЧ на организм человека.
Лекция предназначена для широкого круга специалистов, принимающих участие в планировании и реализации программ профилактики, медико-социальной и психологической помощи в различных группах населения и трудовых коллективах.

ВВЕДЕНИЕ: Поиск раннего маркера оценки тяжести течения внебольничной пневмонии является глобальной проблемой современной медицины. В качестве такого биологического маркера оценки тяжести протекания внебольничных пневмоний может быть предложена оценка длины теломер лимфоцитов периферической крови пациента в день поступления на стационарное лечение.
ЦЕЛЬ: Изучить прогностическое значение длины теломер в оценке прогноза тяжести протекания пневмоний различной этиологии.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В исследовании приняла участие группа из 97 пациентов с внебольничной пневмонией различной этиологии (вирусные пневмонии, вызванные COVID-19 и бактериальные пневмонии). Пробы крови в соответствии с информированным добровольным согласием были взяты при поступлении и при выписке из стационара. Теломеры измеряли в ДНК, выделенной из лимфоцитов периферической крови с применением набора («Биолабмикс», Новосибирск) по протоколу производителя.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Оценка длины теломер в динамике у пациентов с вирусными пневмониями в зависимости от тяжести течения показала, что в 1-й группе при поступлении значение этого показателя составило 6343 (6114; 6422) пар нуклеотидов (п. н.) тогда как во 2-й группе было статистически значимо ниже – 5264 (5057; 5423) пар нуклеотидов (п. н.) (p < 0,001).
ОБСУЖДЕНИЕ: Результаты исследования показали, что у всех пациентов с вирусной пневмонией тяжелого течения, вызванной новой коронавирусной инфекцией, после 3 недель пребывания в стационаре длины теломер достоверно сократились не менее, чем на 2000 пар нуклеотидов. Анализируя полученные данные, нам удалось подтвердить гипотезу о существенно более тяжелом протекании вирусных пневмоний у пациентов с низкими показателями длины теломер.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Установлено, что длина теломер существенно изменяется в динамике течения бактериальных и вирусных пневмоний и может быть рассмотрена в качестве маркера тяжести и прогноза течения заболевания на ранних этапах диагностики.

ВВЕДЕНИЕ: Изучение профиля жирных кислот (ЖК) как энергетического и функционального звена физической работоспособности у представителей силовых структур на разных этапах несения службы представляется весьма актуальным.
ЦЕЛЬ: Оценить влияние боевого стресса на профиль ЖК крови сотрудников силовых структур.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Ретроспективно проведен анализ профиля ЖК плазмы крови у 25 сотрудников отряда специального назначения ОМОНа до и после 4-месячной служебной командировки по выполнению специального задания, связанного с риском для здоровья и жизни. Группа сравнения (n = 12) – военнослужащие МЧС. Уровень пула ЖК в общих липидах плазмы крови определяли методом газовой хроматографии.
РЕЗУЛЬТАТЫ: При первичном обследовании сотрудников спецназа выявлена более высокая доля гиперхолестеринемичной миристиновой кислоты в обеих группах относительно рекомендуемой нормы. Уровень этой кислоты у сотрудников ОМОНа составлял в среднем 1,5 mol % и был значимо выше, чем у мужчин группы сравнения (p = 0,028). Установлен сниженный относительно фоновых значений уровень эссенциальных n-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) в плазме крови (α-линоленовой и эйкозапентаеновой) у сотрудников ОМОНа на фоне высокой доли n-6 линолевой кислоты, о чем свидетельствует высокое значение индекса n-6/n-3 – 13.8/1 (при рекомендуемых нормах ВОЗ 5–7/1). Повторное обследование сотрудников ОМОНа, проведенное после командировки, показало значимое снижение уровня насыщенных (p = 0,040) и эссенциальных n-3 докозагексаеновой (p < 0,001) и α-линоленовой кислот (p = 0,003) в липидах крови у 92 % и 68 % обследуемых соответственно. При этом доля докозагексаеновой кислоты в крови обратно коррелировала с показателем личностной тревожности (тест Спилбергера–Ханина) (r = -0,32; p = 0,028).
ОБСУЖДЕНИЕ: Профессиональная деятельность сотрудников силовых ведомств и наличие регулярного психоэмоционального напряжения наиболее значимо оказывают влияние на эссенциальное звено жирных кислот. Проведенное исследование свидетельствует о необходимости оптимизации рациона питания сотрудников отдела специального назначения и дополнительного приема препаратов, в том числе обогащенных n-3 ПНЖК.

ЦЕЛЬ: Изучение особенностей применения системы инвазивной телеметрии Stellar при технологии жидкостного дыхания в условиях избыточного давления водной среды.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Жидкостное дыхание в условиях гипербарии изучали на испытательном гипербарическом стенде, обеспечивающем имитацию погружения/всплытия лабораторного животного до глубин 1500 м. Динамический мониторинг основных показателей функциональных систем организма лабораторного животного осуществлялся с помощью монитора пациента Dixon Storm 5770 Vet. В ходе стендовых испытаний в режиме реального времени регистрировались частота самостоятельного дыхания лабораторного животного, температура ядра тела (Т º С), частота сердечных сокращений (ЧСС), данные электрокардиографического исследования посредством инвазивной телеметрии Stellar.
РЕЗУЛЬТАТЫ: Перед стендовыми испытаниями в организм лабораторного животного имплантирована система инвазивной телеметрии Stellar. Процесс имитации погружения/всплытия лабораторных животных на гипербарическом стенде составил 390 сек при общем времени иммерсии 570 сек. В ходе стендовых испытаний у лабораторных животных наблюдалась гипотермия при ректальной температуре 32,1 º С, дыхание лабораторных животных после декомпрессии регистрировалось на уровне 28 дых. дв. /мин. После извлечения лабораторного животного из гипербарического стенда зафиксирована брадикардия на уровне 66–70 уд./мин. Под воздействием декомпрессии у подавляющего большинства лабораторных животных выявлено полное восстановление синусового ритма. Наряду с этим у 2 лабораторных животных с элевацией и депрессией сегмента ST, спровоцированных гипоксией миокарда, восстановление ритма не зарегистрировано.
ОБСУЖДЕНИЕ: При различных режимах барометрического давления в условиях жидкостного дыхания на гипербарическом стенде у лабораторных животных регистрировалась гипотермия, сопровождающаяся преходящими ишемическими изменениями миокарда, детерминированная длительностью и глубиной погружения. Проведение жидкостной респираторной десатурации в условиях ультрабыстрой декомпрессии выявило обратно пропорциональную зависимость функции внешнего дыхания от основных характеристик внешней среды.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Показана целесообразность применения испытательного гипербарического стенда, позволяющего моделировать высокое гидростатическое давление для имитации погружения/всплытия лабораторных животных при изучении технологии жидкостного дыхания. В ходе стендовых испытаний засвидетельствована незаменимость применения системы инвазивной телеметрии Stellar для мониторинга функциональных параметров лабораторных животных, позволяющая судить об особенностях адаптации организма в экстремальных условиях водной среды. Проведение жидкостной респираторной десатурации в условиях ультрабыстрой декомпрессии выявило обратно пропорциональную зависимость функции внешнего дыхания от основных характеристик внешней среды. Систематизированные эмпирические данные указывают на перспективность применения системы инвазивной телеметрии Stellar при изучении жидкостного дыхания в условиях гипербарического стенда.

ВВЕДЕНИЕ: До настоящего времени глубоко не исследовали функциональную резистентность эмали зубов и возможности ее повышения в условиях длительного похода, что представляет медико-социальную проблему морской медицины.
ЦЕЛЬ: Оценить динамику функциональной резистентности эмали зубов у моряков и возможности ее повышения в условиях длительного похода.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: Под наблюдением в течение 9 мес находились 49 мужчин в возрасте от 19 до 27 лет, которых периодически, один раз в квартал осматривали для оценки функциональной резистентности эмали зубов с помощью ТЭР-теста. Моряков углубленно обследовали в первую неделю плавания, а затем через каждые 3 мес, то есть каждый моряк был обследован 4 раза. В 1-ю контрольную группу исследования вошли 23 мужчины, которые в ходе длительного плавания осуществляли обычную для них общепринятую индивидуальную гигиену полости рта 2 раза в сутки. Во 2-ю основную группу исследования вошли 26 моряков, которые после индивидуального ухода за полостью рта дополнительно использовали гель для зубов реминерализующий АСЕПТА.
РЕЗУЛЬТАТЫ: В начале плавания показатели функциональной резистентности эмали зубов к кислоте у моряков 1-й и 2-й групп были практически одинаковыми и составляли соответственно 2,12 ± 0,17 и 2,13 ± 0,17 усл. ед. У моряков 1-й группы за период длительного плавания отмечалась тенденция к снижению функциональной резистентности эмали зубов до 2,52 ± 0,12 усл. ед., то время как у моряков 2-й группы функциональная резистентность эмали зубов достоверно повышалась до 0,79 ± 0,21 усл. ед., что свидетельствует об эффективности используемого ими геля для зубов реминерализующего АСЕПТА.
ОБСУЖДЕНИЕ: Ежедневное применение моряками 2-й основной группы исследования геля для зубов реминерализующего АСЕПТА в ходе длительного плавания позволило обеспечить повышение цифровых показателей резистентности эмали зубов на 37,1 %, что является важным фактором профилактики развития кариеса зубов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: У моряков при общепринятых индивидуальных мероприятиях по уходу за полостью рта в период длительного плавания отмечается снижение функциональной резистентности эмали зубов. Использование геля для зубов реминерализующего АСЕПТА позволяет на протяжении длительного плавания повысить функциональную резистентность эмали зубов. Поэтому можно рекомендовать морякам на период длительного плавания включать применение указанного реминерализующего средства для зубов в мероприятия по индивидуальному уходу за полостью рта.

Расчет адекватного объема выборки является важнейшим шагом в получении достоверных и обобщаемых результатов в сфере биомедицинских исследований. Это позволяет найти компромисс между временными, ресурсными и этическими аспектами планирования и проведения исследований. Статистическое программное обеспечение позволяет быстро и удобно рассчитать размер выборки, но выбор метода расчета в значительной степени зависит от характеристик данных и исследовательского вопроса.
В статье представлен практичный и доступный метод расчета необходимого объема выборки для проведения исследований, ставящих целью сравнение средних величин в нескольких группах при помощи бесплатного программного обеспечения G*Power.
Описаны варианты расчета выборки для применения критерия Стьюдента для двух независимых выборок и однофакторного дисперсионного анализа, а также непараметрических критериев Вилкоксона и Манна–Уитни. Статья шаг за шагом проводит читателей через расчеты объема выборки для сравнения одной группы с заданным значением, двух независимых групп, а также трех и более независимых групп. Последовательное изложение материала и формат примеров в статье облегчают знакомство читателей с новой и доступной программой. Настоящая работа может быть полезна начинающим исследователям, находящимся на этапе планирования исследований, как практическое руководство по расчету необходимого объема выборки для параметрических и непараметрических методов анализа с целью проверки статистических гипотез о равенстве центральных тенденций в независимых совокупностях.

Сложившиеся показатели здоровья современных школьников, проводящих более трети суток в образовательной организации имеют негативные тенденции. Ухудшение здоровья обучающихся в последние десятилетия актуализировало необходимость внедрения в образовательные организации требований системы охраны здоровья, предусмотренных законом № 273-ФЗ (в редакции от 01.03.2020) «Об образовании в Российской Федерации». В связи с дефицитом медицинских работников в школах часть задач по сохранению и укреплению здоровья школьников могут обеспечить педагоги с учетом их профессиональной переподготовки в системе дополнительного профессионального образования. На основании проведенного исследования показаны основные направления работы педагогов по созданию здоровьесберегающей среды в образовательной организации по реализации медико-профилактических и гигиенических задач по укреплению здоровья будущих призывников.